阴道分泌物检查操作规程.doc

PAGE PAGE 1 阴道分泌物检查操作规程 【目的】：规范阴道分泌物检查 【范围】：阴道分泌物标本 【原理】： 用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据多视野观察到的白细胞（或脓细胞）、上皮细胞、乳酸杆菌、杂菌的多少，将阴道清洁度分成Ⅰ～Ⅳ度，以反映阴道自洁程度。 操作 （1）取阴道分泌物，用精密pH试纸（pH3．8～5．4）测试比对。 （2）在涂片上滴加9g／L氯化钠溶液1～2滴，低倍镜下检查线索细胞。阴道鳞状上皮细胞上覆盖了许多短杆菌和球菌，以至细胞边缘模糊不清，呈点彩状、条纹或颗粒状，细胞边缘晦黯，呈锯齿形，胞浆呈毛玻璃样即为线索细胞。同时镜下可见少量白细胞或脓细胞，阴道乳酸杆菌缺少，见于细菌性阴道病变。此法对于细菌性阴道病变的诊断相当敏感和特异，但检验者需要具备一定的实践经验。 （3）在此涂片上检查真菌，先在低倍镜下多视野观察滴虫虫体，然后转高倍镜检查。 （4）高倍镜下检查，多视野观察白细胞（或脓细胞）、上皮细胞、乳酸杆菌、杂菌的多少，判断阴道自洁程度。 （5）在涂片上滴加100g／L氢氧化钾溶液1～2滴混匀，观察有无氨味释放，此为胺试验。低倍镜多视野观察菌丝后，转高倍镜检查孢子和菌丝。假菌丝和成群的卵圆形芽孢在镜下观察略带淡绿色折光，假菌丝的菌丝节间有明显的狭窄部，芽孢往往集中于菌丝分隔处，偶可见到分隔的真菌丝，必要时另作革兰染色，油镜检查。 【注意事项】 滴虫在25～2℃温度下可活动，因此，寒冷季节，标本要采取保温措施，并用温的g／L氯化钠溶液作涂片。（2）阴道念珠菌：报告ldquo;未检出念珠菌rdquo;或ldquo;检出念珠菌rdquo;。有时仅有芽生袍子而无假菌丝，此时报告为ldquo;芽生孢子阳性rdquo;医学检验。 （3）阴道滴虫：报告ldquo;未检出阴道滴虫rdquo;或ldquo;检出阴道滴虫rdquo;。 （4）细菌性阴道病：pH值以实测值报告；有氨味报告胺试验阳性，否则为阴性；报告ldquo;检出线索细胞rdquo;或ldquo;未检出线索细胞rdquo;。 【临床意义】 （1）致病菌、霉菌、滴虫等病原体；如为单一的清洁度异常，可见于非特异性阴道炎。 （2）找到滴虫为滴虫性阴道炎、滴虫性尿道炎等。 （3）念珠菌芽生孢子和假菌丝同时检出，多为念珠菌阴道炎；有时仅有芽生孢子而无假菌丝，此时报告为芽生孢子阳性，可供临床医生参考。由于部分正常女性的阴道分泌物也可培养出念珠菌，因此，无症状者检出念珠菌，必须结合临床表现。 （4）找到线索细胞对于细菌性阴道病的诊断相当敏感和特异。但有5％的非细菌性阴道病妇女也能查到此细胞。若镜下线索细胞占阴道复层鳞状上皮细胞的比例ge;20％，则更具有诊断价值。