肿瘤标志物-特殊蛋白质类标志.doc

PAGE PAGE 1 肿瘤标志物-特殊蛋白质类标志 大多数实体瘤是由上皮细胞衍生而来，当肿瘤细胞快速分化、增值时，一些在正常组织中不表现的细胞类型或组分大量出现，如作为细胞支架的角蛋白，成为肿瘤标志。 一、角蛋白 （一）生物化学特性 细胞角蛋白(Cytokeratin.CK)是细胞体间的中间丝，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用,支撑细胞及细胞核。肿瘤细胞中最丰富的是CKl8和CK19，细胞分解后释放至血中。 （二）临床意义 Cyfra21-l，是角蛋白CKl9的一种，对肺癌特别非小细胞肺癌（NSCLC）有较高诊断价值，敏感性达80％。它既能早期诊断又与瘤块生长有关，而且Cyfra21–1水平和肿瘤的恶化程度，转移相一致。 二、组织多肽抗原、特异性组织多肽抗原 （一）生物化学特征 组织多肽抗原(TissuePolypeptideAntigen,TPA)和特异性组织多肽抗原（TissuePolypeptideSpecificAntigen,TPS），由于缺乏特异性限制了应用。 （二）临床意义 TPA类的升高表明细胞处于增殖转化期，所以临床上TPA更多地被看做细胞增殖的标志。 目前在肿瘤临床上，TPA主要应用于①鉴别诊断胆管癌(TPA升高)和肝细胞癌(TPA不升高)；②和CEA以及糖蛋白类抗原结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌、卵巢癌有无转移。 三、鳞状细胞癌抗原 （一）生物化学特征 鳞状细胞癌抗原（SquamousCellCarcinoma　antigen,SCCA）也是一种糖蛋白，曾被称为肿瘤相关抗原，是从1977年从子宫颈鳞状细胞分离的抗原TA–4的亚组分，通过等电聚焦电泳可把SCCA分为中性和酸性两个亚组分，恶性和正常的鳞状上皮细胞均含中性组分。而酸性组分仅见于恶性细胞．血清中的SCCA浓度和鳞状细胞癌的分化程度有关。 （二）临床意义 在子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道肿瘤中都可见SCCA升高。早期癌肿SCCA很少升高，故SCCA不能用于肿瘤普查。SCCA升高程度和肿瘤的恶性程度密切相关，SCCA一旦升高往往预示病情恶化，伴发转移，所以常用于治疗监视和预后判断上。 四、铁蛋白 铁蛋白（Ferritin）对体内铁的转运、贮存以及铁代谢调节具有重要作用，是铁的主要贮存形。当铁负荷增多或肝病时铁蛋白可升高，除此之外很多肿瘤病人如何杰金氏病、白血病、肝癌、胰腺癌、乳腺癌铁蛋白也可升高，其灵敏度约为5％～56％。