肥胖症血清胆固醇 TT 3 TT 4 与TSH浓度测定及其临床.doc

PAGE PAGE 1 肥胖症血清胆固醇TT3TT4与TSH浓度测定及其临床 刘克芳贾正鸿中华医药杂志2004年9月第4卷第9期 肥胖是一个严重的公众健康问题，发达国家肥胖症的患病率高达20%以上［1］。肥胖常伴发冠心病、高血压病、2型糖尿病、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病。近年来，随着对肥胖发病机制研究的进一步深入，发现肥胖症的发病机制与体内内分泌代谢紊乱有关［2］。本研究以探讨肥胖症血清胆固醇浓度（TC）与TT3、TT4关系及血清胆固醇浓度与TSH的关系。 1资料与方法 1.1对象（1）非肥胖症组20例，男9例，女11例，平均年龄50.86±8.19岁，平均体重指数22±0.91kg/m2;（2）肥胖症组30例，男12例，女18例，平均年龄54.86±11.3岁，平均体重指数25.1±2.26kg/m2，符合肥胖症的诊断标准［3］。两组年龄、性别基本相匹配，无统计学意义，经体格检查后排除糖尿病、甲亢、甲减等病史，无糖尿病及精神病家族史。 1.2方法两组受试者抽血前3天低脂饮食，清晨8点空腹抽取静脉血，分别送检血清胆固醇、TT3、TT4及TSH浓度。血清胆固醇的测定采用意大利AIRONE200RA型全自动生化分析仪，TT3、TT4及TSH采用潍坊市3V生物工程有限公司生产的酶免试剂药盒（定量），应用磁性微粒分离的免疫酶联测定法（IEMA）测定。 1.3统计学方法测定值用均值±标准差（X±s）表示。组间差异的t检验，各项指标进行直线相关分析和逐步回归分析。 　　2结果 　　2.1两组血清胆固醇（TC）、TT3、TT4与TSH浓度检测结果，见表1。两组各项指标分组比较，差异有显著性（t=4.542，Plt;0.01）。表1两组临床资料的结果比较（略） 　　2.2两组血清胆固醇浓度与TSH浓度的相关关系肥胖症组r=0.8162，Plt;0.01均呈显著的正相关性;与非肥胖组比较差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　2.3两组血清胆固醇浓度与TT3、TT4浓度的相关关系肥胖症组r=-0.8210，Plt;0.05均呈显著的负相关性;非肥胖症组比较差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　3讨论 　　本组资料表明，肥胖症患者中血清胆固醇普遍升高，与文献报道一致［4］。进一步测血清TSH浓度，发现TSH升高，且经直线分析，血清胆固醇浓度升高与TSH浓度升高呈正相关（Plt;0.01）;再者肥胖症患者中血清TT3、TT4浓度与血清胆固醇浓度，经回归分析呈负相关（Plt;0.05），即血清TT3、TT4浓度升高，血清胆固醇浓度降低。肥胖症的发生由机体能量代谢失衡所引起。当机体摄入的热量多于消耗的热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，达到一定值时演变为肥胖症。脂肪组织中主要成份是甘油三酯和胆固醇，而脂肪组织中有TSH受体［5］，且生理浓度的TSH对脂解有明显的影响，因而TSH可直接影响TT3、TT4的浓度，说明肥胖症患者中血清胆固醇浓度升高与体内缺乏TT3、TT4有关，肥胖症血清胆固醇浓度升高是促发动脉粥样硬化、冠心病的基础［3］。对肥胖症血清胆固醇浓度升高者适当补充TT3、TT4，可以降低血清胆固醇浓度，防止动脉粥样硬化和冠心病有重要临床意义。 　　参考文献 　　1欧阳金芝.肥胖症的药物治疗现状与展望，临床内科杂志，2002，19（3）:168. 2高慧，马秀萍.内分泌疾病诊断治疗学，北京:军事医学科学出版社，1999，70. 3叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社，2000，843. 4JacksonA，KarlssonFA，Micha-JohnssonG，etal.EffectsofStimulatˉingandinhibitorythyrotrophinreceptoronlipolysisininfantadipocytes.JClinEndocrinolMetab，1995，80:1712-1716. 　　5金之欣.内分泌代谢疾病诊疗指南，北京:科学出版社，1999，210. 　　作者单位:615100四川省会理县人民医院