抗凝剂对血常规的影响.doc

PAGE PAGE 1 抗凝剂对血常规的影响 标准抗凝剂 国际血液学标准化委员会（ICSH）已经推荐在血细胞计数及筛分时使用K2EDTA（乙二胺四乙酸）作为血标本所选抗凝剂（143）。使用推荐浓度的EDTA盐（K2EDTA及K3EDTA）在采血后1-4小时内所测结果无显著性差别（50）。 对血细胞体积的影响 由于所有的EDTA盐都能够引起细胞皱缩，因而能够影响离心之后的微量血细胞比容。然而，钾盐溶解度大于钠盐，故选择K2EDTA要优于Na2EDTA、同时由于Na2EDTA与K2EDTA的pH相对于K3EDTA更低，细胞膨胀，因而可补偿渗透压所引起的细胞皱缩。对于测定平均血细胞体积（MCV）的电子血细胞计数器的校准，使用Na2EDTA与K2EDTA作为血样的抗凝剂所得微量血细胞比容值要比用K3EDTA所得结果更加令人满意（143，157）。 对血小板的影响 血小板在加入EDTA的抗凝血中会从圆盘状转变成球状，因而在测定平均血小板体积（MPV）的时候会产生错误。在EDTA抗凝血中，可观察到血小板的聚集和粘附或粘着于嗜中性粒细胞上（血小板卫星现象），此类变化随着血标本储藏时间的延长而逐渐加剧。并且，这类变化导致了白细胞计数的增加以及血小板计数的减少。对于显示出现EDTA诱导的血小板卫星现象的病人，欲准确测定其血小板数，可采用稀释指血或以枸橼酸盐作为抗凝剂的方法进行。 对白细胞的影响 EDTA对于白细胞稳定性的影响可产生变异，并且可与不同分析仪器所用的白细胞集落分析软件包所产生的变异相加、淋巴细胞更加稳定、单核细胞更可能受到影响。 对嗜中性粒细胞的影响 EDTA盐浓度对嗜中性粒细胞形态学有影响，因而如果在采血及血片制备的时候不注意EDTA盐浓度，血片的质量会有所降低，当血样中EDTA浓度最大到1.50mg/ml并且不超过1小时，嗜中性粒细胞形态学改变最小、EDTA浓度升高，则改变加大，表现为分叶丧失、胞质分界模糊以及核左移等。