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网织红细胞计数方法的评价
时娟 王雁 姚宏静中华医学实践杂志2005年8月第4卷第8期
网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况，对血液病的诊断，疗效判断，及预后具有十分重要的价值。网织红细胞计数在国内一般采用煌焦油蓝染色法或全自动血细胞分析仪来检测。本文就两种方法进行比较。
1材料与方法
1.1病例资料我院住院血液病患者83例，诊断符合《血液病诊断及疗效标准》。白血病58例，再障5例，溶血性贫血15例，多发性骨髓瘤2例，特发性血小板减少性紫癜3例。其中男47例，女36例，年龄3～74岁。
1.2仪器及试剂Sysmex-2100全自动血细胞分析仪，OLYMPUS显微镜;试剂为Sysmex-2100-2100仪器配套试剂，为日本Sysmex公司生产，手工法染料为自配的煌焦油蓝染液［1］。
1.3检测方法
1.3.1手工法完全按照《全国临床检验操作规程》［1］操作。取83例患者的末梢血，每份标本油镜下计数1000个红细胞中网织红细胞数（Ret%）。以百分率报告结果。
1.3.2全自动仪器法0.5ml塑料离心管加入10μlEDTA-K2抗凝剂，取0.2ml末梢血混匀，动作要轻，避免溶血，在规定时间内上机检测。
1.4统计学处理采用两个样本均数间比较的t检验。
2结果
手工法和仪器法检测83例血液患者网织红细胞计数结果见表1。手工法及仪器法网织红细胞计数间差异有显著性。
表1手工法和仪器法检测网织红细胞计数结果（略）
3讨论
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，其胞质内存有嗜碱性物质RNA，以往网织红细胞计数通常采用煌焦油蓝染色法将网织红细胞染成深蓝色网状结构，此方法简单易操作，为手工法网织红细胞计数的参考方法。但由于人工计数，对网织红细胞的辨认的主观差别等人为因素影响较多;活体染色时间的长短及染色温度的影响;制作涂片的薄厚导致红细胞在涂片中的分布不均造成的影响，以及计数的红细胞数相对较少，都使其检测结果误差较大，且难以标准化。近年来随着全自动血细胞分析仪在临床的应用，为网织红细胞的计数提供了更为准确可靠的方法。其原理是利用半导体激光照射技术，并依据每个细胞产生的三种信号来相互区分。其中侧向荧光反映细胞内核糖核酸的含量，方法科学，检测客观，仪器自动染色自动分析，且测量细胞数量要远远多于手工计数的红细胞数，结果更可靠。配合配套的质控系统更易于标准化。
从本文结果看，全自动血细胞分析仪检测网织红细胞的计数方法要优于手工方法，更能为临床提供准确可靠的网织红细胞计数，值得在临床推广。
【参考文献】
1叶应妩.全国临床检验操作规程，第2版.南京:东南大学出版社，1997，5;14.
作者单位:300020天津，中国医学科学院血液学研究所血液病医院检测中心
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