医患沟通-导 ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * *  * 男性胸痛 首诊科室 会诊科室 治疗经过 患方损失 医方教训 社会因素与沟通障碍 管理因素与沟通障碍 技巧因素与沟通障碍 素质因素与沟通障碍 沟而不畅生命险归零 沟而不畅使技术归零 第一节 医患沟通的由来与定位 * 中西=翻译=传播 信-重信原文 达-通达要义 雅-优雅简明 医患=沟通=互动 信-尊信医学 达-表达清楚 雅-各方适宜 严复（1854-1921） 人与自然 人与人 人与技术 第二节 医患沟通随时代而变 社会制度-规则：主仆社会、文明社会 经济利益-博弈：短期利益、长期利益 文化差异-共体：主次对立、同感共情 人性演变-个体：生物本性、社会共性 * 第三节 医患沟通随空间而异 医学大家的医训：中医+西医大家的共性：关爱注重人=医技帮助 现代医学的教育：注重人际沟通能力培养=医学生基本能力培养 西方社会的架构：技术互动法规化、医患关系自律化、经济利益保险化 我国医患的窘境：狭义医患关系-医患沟通、广义医患关系-社会制度 先辈医训 中国现状 医学 教育 医疗架构 * 综上所述-医患之间存在三类固有分歧 医患沟通是什么 什么是医患沟通 * 第四节 医患沟通课的学科特点 基础课：基础科目，85%美国医学院校第一学年就开设医患沟通课 修养课：无为而至，依附于心。上德无为 而无以为，尽在不言中-真心实意 辅助课：沟通能力，增色技术。下德有为 而有以为，避免花言巧语-真本事 实践课：道可顿悟，事须渐修。医患、医医、医护、医技沟通贯穿医事始终 * 第五节 医患沟通课的学科目的和意义 狭义目的：小-医患互动增进疗效、低-取得理解避免纠纷 广义目的：大-制度进步科学进展、高-家庭和睦国民健康 * 第六节 医患沟通课的方法和内容 医患沟通基础和原理：人文-伦理-心理-法律；沟通要素-理论基础、沟通障碍的原因分析； 医患沟通的个人技能：言语沟通和非语言沟通技能（神情-衣着-行为-环境-场合-文书-图标-数据-自媒体） 医患沟通的制度构建：社会（政府、媒体）、医院（制度、环境、文化、平台）、科室、个人 各专科医患沟通特点：内外妇儿产、全科中医肿瘤整形五官老年精神康复、医技、药学 医疗纠纷后医患沟通：定义、分类、防范、处理、案例 * 主仆关系：封建时代御医们地位很特殊，有时皇帝对他们敬重几分，有时皇帝生杀予夺： 迷信： 唐代大将徐世勣（李世勣-李勣）有病，御医说“龙须灰可治”，唐太宗李世民把自己胡须拔下来当药用 猜忌：扁鹊见蔡桓公（齐桓公） ：疾在腠理、在肌肤、在胃肠、在骨髓….不悦、不应、体痛、死亡 草菅：曹操与华佗 公民关系：变革时代，为人民服务？ 公民利益博弈？ 人性决定沟通习惯：本然人性（善、庸、恶） 利益决定沟通方式：双方博弈（医患），或欺骗或双赢 制度决定沟通内容：三方（医政患）-制约，各取所需 医患沟通的社会烙印-主仆社会？公民社会？ 博弈的平衡或失衡 制约的限制或发展 * 生物医学模式（主次）：医生为主导、医学为主线、病人应服从、忽略人社会背景 文化背景：老人、回族、糖尿病、久病病重、胰岛素、原料、拒绝、出院 文化差异：调入广州的挫败：饮食-粥粉、语言-吃饭、心理-中医、习俗-煲汤或忌讳 社会-心理-生物医学模式：寻找同感、理解意图、解释病情、合理取舍 文化认同：55年、万隆、《祝英》、16页、周恩来、《中国的罗密欧与朱丽叶》 获得同感：《黄帝内经 -灵枢·师传之二十九》 黄帝：王公大人血食之君骄恣纵欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？ 歧伯：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人恶有不听者乎？ 医患沟通的文化烙印-主次？同感？ * 经济浪潮之前70s：医生主导-有良心没耐心、有专业少沟通、人浮于事效率低-无沟通.就医难 经济浪潮之初80s：秩序混乱-庸医当道、假药横行、医方趋利、患方迷茫-少沟通.看病乱 经济浪潮之盛90s：医方和患方共同成长（智慧或狡黠）、信任和诉求改变-滥沟通.治病贵 经济浪潮之殇00s：医疗纠纷频发、医疗法规出台、媒体失真、监管失声-沟通难.行医难 拨乱反正之初10s：医保全面覆盖、大医院云集、社区和民营医疗待提高-沟通学.制度化 医患沟通的经济烙印-经济利益的双刃剑 ?11912? 医疗纠纷趋势分析 （检索文献24818篇） （1995-2017年） * 生物本性：生存、安全、警觉、恐惧、恻隐、群居、依赖、冲动（心理学与医患沟通） 医患冲突：2012-3-23 哈医一附院风湿科、患者持利刃行凶致一死三伤。结果是刑事犯罪；诱因是沟通障碍 患者背景：患者内蒙人17岁男；3岁父母离父服刑爷癌症；强柱多年；住院抗免疫后TB、被要求转