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床边早期康复护理单在脑卒中患者中的应用 【摘要】目的:提高脑卒中患者康复训练效果, 促进神经功能的恢复，减少并发症。方法 按入院顺续 将脑卒中患者分为观察组和对照组，每组43例，观察 组患者使用床边康复护理单进行康复护理，对照组患 者按护理常规进行护理。结果观察组并发症发生率低 于对照组(P 【关键词】康复护理单；脑卒中；康复锻炼；并 发症 【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编 号】1044-5511 (2011) 10-0142-01 近年来，脑卒中发病率有上升趋势，45-70岁中 青年缺血性脑血管病患者亦不断增加［1］。病死率和残 疾率均增高，给家庭和社会带来极大的经济负担。由 于脑卒中后脑组织的修复功能重组特点，决定了早期 康复的重要性［2］。但是早期康复如果得不到足够的重 视，不仅会影响各方面功能的恢复，而且可能出现各 种并发症，严重威胁患者生命。我科近年来采用床边 早期康复护理单进行早期康复护理，取得了满意效果。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年8月一2009年2月在我院神经内科 住院的脑卒中病人86例,经头颅CT或MRI检查证实, 且无严重的其他脏器病变。按入院顺序分为观察组与 对照组，每组43例。其中男46例，女37例，脑梗塞 63例，脑出血23例，年龄在51?82岁。两组患者在 年龄、性别、病变性质、学历、职业、入院时Barthel 指数评分、FMA评分比较均无统计学意义(p0.05)o 1.2方法 对照组患者给予常规护理和健康指导。脑卒中患 者生命体征平稳后即可给予心理、饮食、用药、休息 与活动、言语指导。脑梗塞患者急性期取平卧位，保 持瘫痪肢体功能位,适当主被动活动患侧肢体与关节。 脑出血患者急性期绝对卧床4-6周，床头抬高15 — 30度，生命体征平稳后进行床上、床边、下床的主动 训练，时间从5-10分钟/次开始。渐至30-45分钟/ 次，如无不适，可增至2-3 WHo出院时常规出院 指导，出院后以电话随访为主跟踪随访6个月。观察 组患者在常规护理的基础上，使用床边早期康复护理 单进行护理。 1.2.1床边早期康复护理单 为表格式设计，表头包括患者姓名、床号、日期。 护理项目主要包括：翻身拍背、深呼吸和有效咳嗽、 肌肉按摩和主被动功能锻炼、语言功能训练、腹部按 摩、出院指导。完成后护士与家属共同签字，表下方 为护士长签名及评价。 1.2.2使用方法 患者入院后告知床边早期康复护理单使用的目的、 方法一结合患者具体情况有计划地安排护理项目一将 康复锻炼方法及注意事项指导并示范给患者及家属， 督促患者按要求完成，护士与家属共同签名一纳入床 头交接班内容。 1.2.3锻炼要求 翻身拍背：只要有翻身就要有拍背，翻身次数视 局部受压情况和是否使用气垫床而定。翻身后注意患 肢功能位摆放和保证卧位安全舒适。 深呼吸和有效咳嗽：神志清楚的患者深呼吸5 — 醒后10分钟/次，4 — 5次/天（上下午各一次，睡前、 醒后 各一次），深呼吸的同时指导有效咳嗽。 肌肉按摩和主被动功能锻炼：待患者无进行性卒 中表现，生命体征稳定后便可进行康复训练，人工加 仪器，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由 短到长，强度由低到高顺序进行，方式由被动、辅助 到自主运动顺序进行。顺序如下：床上移动翻身一坐 位f坐位平衡f双膝立位平衡f单膝立位平衡f坐到 站一站立平衡f步行一上下楼梯。训练中应包含患侧 恢复和健侧代偿。3次/日(晨起、午睡后、晚睡前)。 语言功能训练：根据患者临床症状和心理特点， 按照语言功能康复训练的步骤，从简单到复杂，先训 练与发音有关的肌肉，再利用口型及发音训练进行字 词句阅读书写训练。上下午各一次，每次20 — 30分钟。 腹部按摩：入院既开始，顺时针按摩3次/天，5 分钟/次，早中晩各一次。 出院指导：出院前3天既开始，上下午各一次， 发放温心联系卡，将需要注意的事项写清楚，必要时 家属监督。指导后用提问的方式让患者回答，直到完 全掌握。 1.3效果评价 出院时评价两组患者并发症发生率。出院后6个 月复诊，由同一康复医师对两组患者进行FMA运动功 能与Barthel指数评定。 1.3.1肢体运动功能 采用 FMA 量表评定(Fugl-Meyerassessment),正常 为100分，＜50分严重运动功能障碍，50-84分明显 运动功能障碍，85-95分中度运动功能障碍，96-99分 轻度运动功能障碍⑶。 1.3.2日常生活活动能力(ADL) 评定采用Barthel指数，100分正常，75-95分轻 度功能缺陷，50-74分中度功能缺陷，25-49分严重功 能缺陷，0 — 24分极严重功能缺陷。 1.4统计学方法 使用SPSSU.5统计软件包，两组计量数据以+s 表示，计数资料采用x2检验，