山东演出经纪机构申请登记表（样本）.docVIP

山东省演出经纪机构申请登记表（样本） 申请事项 设立□变更□延续□补证□ 送达方式 自取□ 挂号信□ 快递到付□ 申请类型 内资□ 港澳合资合作独资□ 台湾合资合作□ 台湾独资□ 外商独资□ 中外合资合作□ 基 本 情 况 单位名称 山东省xx公司 住 所 山东省xx号 办公地址 山东省xx号 执照（证书）号 注册资本 00（万元） 经济类型 变更、延续或补证填写 固定电话传真电话邮政编码 从业人数 xx（人） 法 定 代 表 人 姓 名 王xx 性 别 男 固定电话移动电话 12345678901 身份证明号码 18位身份证号码 国 籍 中国 主要负责人 姓 名 李xx 性 别 女 固定电话移动电话 12345678901 身份证明号码 18位身份证号码 国 籍 中国 资本构成情况 股东名称或姓名 国家或地区 出资额（万元） 出资比例 张xx 中国 00 演出经纪人员 姓 名 性别 资格证书编号 身份证号码 移动电话 申报联系人 李xx 本人（单位）申请设立演出经纪机构，遵守《营业性演出管理条例》及其实施细则等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。 申请人（签章）：王xx 2013年1月 1日 移动电话固定电话 传真电话 省文化厅 承办人意见 年 月 日 省文化厅审批 意见 年 月 日 许可证编号 备注：资本构成方或演出经纪人员超过3名的，申请人应另附名单。