少突胶质细胞瘤课件.ppt

精品 病例1 男，44岁。 主诉：头晕十余天，加重一天。 查体：神清，嗜睡，四肢肌力IV级，余无 特殊。 精品 精品 精品 精品 精品 精品 病理诊断： （左侧额叶）间变型少突胶质星形细胞瘤（相当于WHO Ⅲ级）。 免疫组化标记结果，瘤细胞：LCA（-）、AE1/AE3（-）、p53（-）、EMA（-）、S-100（+）、CD34（-）、GFAP（+）、PR（-）、Ki-67：5%（+）。 精品 概念： 2007年WHO颁布的分类方法巾，少突胶质细胞起源的肿瘤(oligodendroglial tumours)属于神经上皮性肿瘤，分为少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma，grade II)和间变性少突胶质细胞瘤(anaplasticoligodendroglioma，gradeⅢ) 。少突胶质细胞起源的肿瘤占成人脑胶质瘤的33% ，是继多形性胶质母细胞瘤之后，第二位的成人脑胶质瘤。相对于同级别的星形细胞瘤而言，少突胶质细胞瘤的临床过程较长，预后较好。 精品 85%位于幕上，好发于额叶，表浅部位 发病高峰35~45岁，病程较长 男性稍多于女性 临床表现：病人以长时间局灶性癫痫为首发症状，其他症状和体征以肿瘤的发生部位而定。 精品 病理特征： 镜下肿瘤细胞呈蜂窝状，细胞大小、形态相似，排列均匀一致，细胞核呈规则球形，核周透明空泡环绕形成“煎蛋样”形态，间质少，间质内散布丰富的树杈样或鹿角样血管，常有钙化，常发生于肿瘤血管壁上，亦可发生于肿瘤内或瘤外组织。 精品 影像学表现： CT: 平扫多数呈低密度，少数略高 钙化多见，典型者表现为弯曲条状钙化灶占肿瘤大部 囊变、出血少见 占位效应轻，无水肿或轻度水肿 增强大多数无强化，少数轻度强化 精品 MRI 平扫长或等T1长T2 钙化在T1/T2上均呈低信号 肿瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，瘤周水肿无或轻度，占位效应轻。 增强无或轻度强化 精品 鉴别诊断 血管母细胞瘤：平扫很难鉴别，增强明显。MR可见血管留空效应？钙化？ 毛细胞型星形细胞瘤：常发生于颞叶，囊变多见。 节细胞瘤：常发生于颞叶，囊变、钙化常见。 脑膜瘤 室管膜瘤 精品 病例2 男，70岁。 主诉：记忆力减退待查。 查体：神清，精神可。 精品 精品 精品 精品 精品 病理结果： （三脑室内）间变型少突星形细胞瘤（以星形细胞为主） WHOIII级。 免疫组化标记结果（201301019）： 瘤细胞 AE1/AE3(-)、EMA(-)、GFAP(+)、S-1OO(+)、CgA(-)、Syn(+)、CD56(+)、CD99(+)、NF(-)、Ki67:50%(+)。 精品 讨论 生长部位不典型； 形态与海绵状血管瘤难以鉴别。 精品 精品