针刺穴位配合甲泼尼龙环磷酰胺治疗重度膜性肾病35例-安徽医药.PDFVIP

·１１７４· 安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｊｕｎｅ，２２（６） 针刺穴位配合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗重度膜性肾病３５例 疗效观察 李争，贾英辉，杨立豹，康锁彬，赵彦锁 （石家庄肾病医院肾五科，河北石家庄　０５００６１） 摘要：目的　观察针刺配合糖皮质激素和细胞毒药物治疗重度膜性肾病的效果。方法　选择２０１６年３月至２０１７年１月住院 治疗的重度膜性肾病患者７０例，按照随机数表法分为对照组和治疗组，每组３５例患者，对照组在给予对症支持治疗的基础上 使用甲泼尼龙口服与环磷酰胺进行静脉冲击量治疗：甲泼尼龙，口服，前８周以日量４０ｍｇ顿服，以后每４周减少 １０ｍｇ，稳定 在每日顿服１０ｍｇ，静脉输注环磷酰胺０．８克／次每周一次，在总剂量到达８ｇ时停止。治疗组在对照组基础上，再加用每天针 刺肾腧、气海等穴位。对治疗的效果进行对比。结果　治疗之后，两组患者的抗磷脂酶Ａ 受体抗体、２４ｈ尿蛋白、血清白蛋 ２ 白、三酰甘油、胆固醇、肾小球滤过率均出现了改善，治疗组患者改善的程度大于对照组患者，均差异有统计学意义 （Ｆ ＝２０．３５６，１３．６８４，２１．１３９，９．６８２，１２．２５３，１８．６４７，Ｐ＜０．０５，Ｆ ＝１８．４５７，１７．７７５，１６．５６３，１５．５３１，２２．２２５， 不同时间点 两组比较 １５．９５２，Ｐ＜０．０５，Ｆ ＝１１．１５９，１２．６４５，１４．３６８，１０．３２９，１９．９５２，１２．２６５，Ｐ＜０．０５），其中，治疗之后，对照组ＰＬＡ２Ｒ抗体从 交互作用 －１ －１ （２５．２１±６．３８）ＲＵ·ｍＬ 下降为（１２．７５±６．０９）ＲＵ·ｍＬ ，２４ｈ尿蛋白从（７．１６±０．４１）ｇ下降为（３．９８±０．４６）ｇ，肾小球滤 －１ －１ －１ 过率从（６８．１２±８．３５）ｍＬ·ｍｉｎ 升高为（９０．３３±１１．８９）ｍＬ·ｍｉｎ ，治疗组ＰＬＡ２Ｒ抗体从（２４．９９±６．４４）ＲＵ·ｍＬ 下降为 －１ －１ （８．９２±４．１６）ＲＵ·ｍＬ ，２４ｈ尿蛋白从（７．２３±０．４９）ｇ下降为（３．０５±０．５２）ｇ，肾小球滤过率从（６９．６９±８．９４）ｍＬ·ｍｉｎ －１ ２ 升高为（９８．３６±８．５４）ｍＬ·ｍｉｎ ，对照组治疗有效率（３７．１４％）低于治疗组（６２．８６％）（ ＝４．６２９，Ｐ＜０．０５），治疗组治疗效 χ 果显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｚ＝３．６３９，Ｐ＜０．０５），两组消化道症状、糖耐量异常、肝损害等不良反应发生率差异无 ２ 统计学意义（ ＝０．１５９，０．０００，０．０９４，０．３５７，０．０００，０．４０２，Ｐ＞０．０５）。结论　针刺穴位配合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗重度膜 χ 性肾病的患者，可以显著改善患者的各项生理指标，提高治疗的效果，并且不良反应的概率未增加，是值得推广的一种治疗 方法。 关键词：肾病综合征；针刺穴位；蛋白尿；甲泼尼龙；环磷酰胺 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０６．０４６ Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉ