处方点评管理规范解读1.pptVIP

《处方管理办法》 处方概念 处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。 处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 本办法使用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。 《处方管理办法》中华人民共和国卫生部令第53号 已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。 处方开具 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 处方有效期 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 处方格式由三部分组成： ⑴前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，ID号或住址，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ⑵正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 ⑶后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 6、 处方类别（色标） 处方由各医疗机构按规定的格式统一印刷。 麻醉、一类精神药品处方（麻、精一） --淡红色 急诊处方（急诊）--淡黄色 儿科处方（儿科）--淡绿色 普通处方（普通）、二类精神（精二）--白色。 并在处方右上角以文字注明。 处方书写必须符合下列规则： ⑴处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。 ⑵每张处方只限于一名患者的用药。 ⑶处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处方处签名及注明修改日期。 ⑷处方应当用规范的中文（或英文）名称书写。医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 药品剂量与数量 一律用阿拉伯数字书写。剂量应使用公制单位。 重量：克（g）、毫克(mg)，微克（ug） 容量：升（l）、毫升(ml) 国际单位(IU)、单位（U）计算。 片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位、软膏及霜剂以支、盒为单位； 注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。 处方限量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 审查告知 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方。 药师发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，并应当记录，按有关规定报告。 药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。 处方点评中存在问题 第一 处方书写不规范，主有几种情况： 1、处方前记存在问题：个别医师前记漏项，不写详细地址，不写费别，年龄不标明“岁”或“月”，有的诊断书写不清或不写。由于漏项，处方不易识别，影响归类、用药剂量认定及判定用药合理性，影响了用药、随诊及追踪前记。 2、正文存在问题：（1）药品名称和剂型书写不规范。如药品名称经常使用代码、商品名称；又如把氨溴索注射液书写成氨溴索针。。②药品剂量、规格书写不规范，只写多少片、多少瓶。正确写法：克(g)、毫克(mg)或毫升(mL)，却用时不得省略。（3） 用法用量缺失、模糊或错误，影响药师调配处方和向患者交代医嘱，影响患者合理用药。药品未注明用法主要发生在外用药品，如乳膏剂、滴眼液、滴鼻液、喷雾剂等。 ④ 需试敏药物不标明试敏结果。青霉素、链霉素、头孢类等需做试敏的药物必须标明试敏阴性，便于药师审核处方的用药合理性（5）处方修改后，修改医师未在修改处签名和注明修改日期。不符合《处方管理办法》的规定。 3、处方后记存在问题：处方后记部分为医师签名和(或)加盖专用签章，药品金额，审核、调配、核发、发药的药学专业技术人员签名。有的医师签字潦草，甚至有的不签章，有的处方后记调配、核发无签名后记出现问题不易识别处方责任人，不符合处方制度及处方管理办法规定。 第二