抗精神病药物治疗患者并发肠梗阻回顾性分析.docx

抗精神病药物治疗患者并发肠梗阻回顾性分析 孙颖李双琼阮荣牛(云南省曲靖市第三人民医院655000) 【中图分类号】R574.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011) 40-0061-03 【摘要】目的 探讨住院精神疾病患者肠梗阻的原因及影响因素。方法 对近 15年间我院住院的患者中21例患者并发肠梗阻进行回顾分析。结果21例患者 全部为一种或几种抗精神病药物合用后引起。经停药或减少抗精神病药、灌肠及 加用胃肠动力药，大多数患者病情很快好转。结论精神病药可能较易引起麻痹 性肠梗阻，以氯氮平为严重。 【关键词】抗精神病药物肠梗阻 Retrospective study on intestinal obstruct!on caused by antipsychotic drugs 【Abstract 】 Objective： To in vestigate the cause and the in flue ncing factors of the intestinal obstruction which was induced by antipsychotic drugs. Method： The clinical data of patients with intestinal obstruction in last 15 years were studied retrospectively. Results： We havefound 21 cases of this kind of patients .All of them resulted from taking of them several different psych otropic drugs .Most patients improved quickly and greatly by stopping or decreasing the does of antipsychotic drugs and giving other related treatments. Con elusion： In testi nal obstruction caused by antipsychotic drugs.Especially clozapine appear to be more easy to cause the intestinal obstruction than other ordinary pharmaceutics? 【Key words] Antipsychotic drugs Intestinal obstruction 肠梗阻在临床中并不少见，但精神障碍患者并发的肠梗阻不易被重视, 加上衰退精神病人会出现各种感觉敏感性降低，情感反应平淡，通常主动性差、 不能准确地诉说各种不适症状，给早期确诊肠梗阻带来困难。确诊后一般常规治 疗方法虽有一定效果，但症状缓解慢，给患者带来痛苦，并影响机体病理牛理变 化，有时会造成严重后果。现就木院15年来诊治的精神障碍患者服用抗精神病 药物治疗并发肠梗阻情况做一总结。 1资料和方法 1.1-般治疗收集我院15年来诊治资料完整的精神障碍患者，去除因 其他疾病、使用抑制肠蠕动药物或本身存在低钾血症等因素的病例，抗精神失常 治疗中合并肠梗阻的病例共21例作为研究对象。本组病例中男性12例，女性9 例，男与女比率为57.1:42.9%,无显著性差异(P＞0.05)；年龄18?65岁，平均 (35.3±13.1)岁,病程 15 天?11.2 年，平均(6.6±8.4)年，其 中精神分裂症13例，抑郁症3例，慢性洒精中毒所致精神障碍2例，躁狂症3 例。 1.2方法 1.2.1诊断标准精神疾病由精神科医师根据《中国精神疾病诊断标准第 3版》(CCMD-3)明确诊断。肠梗阻按发生的基本原因可分为三类：①机械性肠 梗阻;②动力性肠梗阻，又分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻。 疑似肠梗阻患者请普外科医师会诊根据《黄家驷外科学》［门(第6版)“动力性 肠梗阻”诊断标准明确诊断；症状为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等; 体征为全腹膨隆、轻压痛或压痛不明显、叩诊鼓音、听诊肠鸣音弱等；按肠梗阻 病因分类划分本文出现的肠梗阻主要由药物引起的麻痹性肠梗阻。 1.2.2辅助检查麻痹性肠梗阻的典型超声征象为：小肠及结肠均扩张 (小肠内径＞3cm,结肠内径＞5cm),其内充满大量液体，肠蠕动明显减弱或消 失(肠蠕动正常4?5次/分，低于该值为减弱)，扩张的肠管内可见“气液平面”， 肠腔内容物呈无冋声、低冋声及斑片状强冋声，可见与肠壁近乎垂直的长短不一 的肠粘膜皱舉的线状冋声，称键盘征［2］