乳腺疾病的_护理.ppt

特殊类型乳房癌 乳头湿疹样乳房癌 乳头有瘙痒、烧灼感，之后出现乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、潮湿，进而形成溃疡 覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬 恶性程度低，淋巴转移晚 辅助检查 影像学检查 X线检查：乳房钼靶（普查） B超：显示直径>0.5cm的肿块 近红外线扫描 热图像 细胞学和活组织病理 乳腺导管内镜检查 临床分期 采用国际抗癌联盟（UICC）的T（原发癌肿）、N（区域淋巴结）M（远处转移） T Tx：原发肿瘤不详细 T0：原发肿瘤未扪及 Tis:原位癌 T1:癌瘤长径≦2cm T2:癌瘤长径>2, ≦5cm T3:癌瘤长径>5cm T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎性乳癌也在列 N Nx：局部淋巴结情况不详 N0:同侧腋窝淋巴结无扪及 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移 M Mx：不能确定远处转多的存在 M0:无远处转移 M1:有远处转移 处理原则 手术治疗 1.乳房癌改良根治术：Ⅰ期、 Ⅱ期 1)保留胸大肌、切除胸小肌 2)保留胸大肌和胸小肌 2.保留乳房的乳房癌切除术 3.乳房癌根治术 4.单纯乳房切除术 5.乳房癌扩大根治术 处理原则 化学药物治疗 内分泌治疗： 他莫西昔芬 放射治疗 生物治疗：C-er-2 护理问题 自我形象紊乱 体液过多：患肢水肿： 上肢活动受限 潜在并发症：岀血、气胸、皮下积血积液皮瓣边缘坏死 知识缺乏 护理措施 正确对待手术引起的自我形象改变 针对病人 取得其丈夫的理解和支持 预防术后并发症 术前严格备皮 体位 加强病情观察 加强伤口护理 预防患肢肿胀 保持皮瓣供血良好 弹性绷带加压包扎：松紧容纳一指 7-10日 观察皮瓣颜色及创面愈合情况 观察上肢远端血液循环情况 保持有效引流 有效的负压吸引 妥善固定引流管 观察引流的颜色和量 拔管：术后4-5日 淡黄色，量少于10-15ml 创面和皮肤紧贴 预防患肢肿胀 禁在患肢测血压、抽血、静脉或皮下注射 指导病人保护患侧上肢 按摩患肢或进行握拳、屈伸运动 患肢功能锻炼 术后24小时内 术后1-3日 术后4-7日 术后1-2周 TBSgroup /lianxiwomen/ 文章编辑：defrdvmnnd22 健康教育 活动 避孕 术后5年 放疗或化疗 义乳或假体 乳房自我检查 乳房自我检查 视诊：大小、外形是否对称 有无局限隆起、凹陷、 橘皮样改变、乳头回缩或抬高 触诊：仰卧，肩下垫软枕、被检查的手臂枕于头下 顺序：外上、外下、内下、内上再乳头、乳晕、腋窝 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 第十三章 乳房疾病病人的护理 学习目标 掌握 急性乳腺炎护理及健康教育。 乳房癌的护理及健康教育 熟悉 乳房检查。 急性乳腺炎临床表现、治疗原则 了解 乳腺的解剖生理概要 。 急性乳房炎的病因 。 乳房癌的病因、病理生理 第一节 解剖和生理概要 第二节 急性乳房炎 第三节 乳房癌 解剖和生理概要 乳房的位置 上界一般在第2肋水平； 下界在第6－7肋水平； 内侧缘达胸骨旁线， 外侧缘可达腋中线； Spence氏腋尾区:腺体外上部呈角状伸向腋窝，在外科作乳癌根治切除时有重要意义 乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶，每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成 乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多 A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织