外周血管疾病超声诊断的再探讨.ppt

要明确是不是存在血管病变； 是原发性血管病变，还是继发性血管病变； 是血管病变，是动脉还是静脉；还是淋巴 管病变，或者全身性疾病的血管表现 高频超声探头：３.５～１２MHz 二维超声显像 彩色多普勒血流显像 能量多普勒流显像 e－Ｆlow血流显像 超声造影 血管弹性成像 　解剖学基础; 　常见测值的了解; 对病情的了解 对图像的正确解读; 比较熟练的手法 颈部血管内径（cm, x ±sd ）及血流参数测值（cm/s, x ±sd) 颈内动脉内径：≤０．３５cm 椎动脉内径：　≤０．２５cm 中内膜厚度：　≥０．１３cm 颈总动脉、颈内动脉及椎动脉： ９０cm/s，７０ cm/s ，６０ cm/s 颈内动脉峰值速度：≤３５ cm/s 椎动脉峰值速度：　≤３０ cm/s 阻力指数：　颈内动脉≥０．７３ 　　　　　　　 椎动脉　≥０．７０ 上肢血管内径（cm,x ±sd ）及血流参数测值（cm/s, x ±sd) 下肢血管内径（cm,x ±sd ）及血流参数测值（cm/s, x ±sd) 上肢动脉峰值速度与内径: 　　尺、桡动脉：５０cm/s　和　０．２０cm 　　　 肱动脉：　７０cm/s 和　０．３０cm 　　　 腋动脉：　９０cm/s 和 ０．４０cm 下肢动脉峰值速度与内径: 　　　足背动脉：４０ cm/s　和　０．２０cm 　　　腘动脉：　６０ cm/s 和 ０．４０cm 　　　股动脉：　８０ cm/s 和 ０．６０cm 　　　髂股动脉：１００ cm/s 外周动脉血管阻力指数: ≥0.96 　　　　　　≤0.76 外周动脉血管峰值速度: ＞１／２参考值 ＜１／２ 参考值 4.为临床治疗提供指导 静脉血栓分期 动脉硬化分期 锁骨下动脉窃血综合征 肠系膜上动脉缺血综合征 先天性肠系膜上动脉畸形狭窄 肾脏假性动脉瘤 总算下课了， 俺要和阿甘到月亮上去QQ一把！ 外　周　血　管　疾　病　的　临　床　特　点 1.病史： 　　可以有原发性疾病病史 也可以继发于临床病变 2. 表现： 　　⑴系统表现：主要表现为血管以外的症侯—Buchas综合征、锁骨下动脉窃血综合征 　　⑵血管本身表现： 动脉系—疼痛、发热、肿胀、肢凉 　　　　静脉系—疼痛、肿胀、色素沉着 　　⑶血管外表现：淋巴管扩张、淋巴结肿大 　　 　　影响外周血管疾病 　　　　超声诊断的技术条件 外周血管疾病 　　　　超声诊断描述要点 外周血管疾病超声诊断的思路 　　　　　病变　　完整性不全：假性动脉瘤　　　 管壁结构 　　　　　　　　完整性全：动脉粥样硬化 无 　　　　　　　　　　　　　血栓：静脉血栓 血管内回声 　　　　　　　　　血流淤滞：静脉血流淤滞 无 　　　　　　　　　　　　 心源性：右心衰 全身性疾病 　　　　　　　　 非心源性：低蛋白血症 sma.st1 Sma.st4 Sma.st2 a2 a3 　 　二.　血管内血液成分异常 　 　　动脉血栓 　　静脉血栓 　　静脉血流淤缓 ２５ ２６ ２７ 　三.血管旁病变对血管的影响　　 　　颈动脉体瘤 　　髂静脉受压综合征 　　　　 四. 全 身 疾 病 的 影 响　 心衰 低蛋白血症 肝硬化 肾病综合征 五. 血 管 发 育 异 常 旁路血管及血管走向异常 血管瘤 先天性动静脉瘘 x29 ２８ j10 ３.血管血流信息: 　血管彩色血流充盈度; 　血流束形态; 　血流性质; 　血流速度; 　狭窄指数; １４ １５ 15a 15b 15c 静 静 外周血管疾病超声分类 　一.　血管壁结构病变 管壁结构完整性破坏 假性动脉瘤 静脉瘤样扩张 夹层动脉瘤 动静脉瘘等 １６ x17 １７ x18 １８ x19 １９ 管壁结构受损: 动脉粥样硬化、大动脉炎、脉管炎、真性动脉瘤 静脉炎、静脉瓣功能不全、静脉瘤样扩张 锁骨下动脉窃血综合征 x21 ２１ 22 ２２ x23 ２３ x27 ２４ a ＩＣＡ ＥＣＡ 颈总动脉 .69 ±.05 ９１.３ ±２０.７ ２７.１±６.４ ２２.５ ±５.１ ０.７０ ±０.０５ 颈外动脉　 .44 ±.06 7０.９ ±１６.１ １８.１ ±５.１ １５.２±４.