正常新生儿的护理医学课件.ppt

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陕西省第二人民医院 儿科 王净非 什么叫正常新生儿 概述:正常足月新生儿是指胎龄在37-42周,体重大于2500g,无畸形和疾病的活产婴儿,身长大于47cm. 新生儿分类及概念 1、根据分娩时的孕龄按足月儿(胎龄满37周,不满42周)、早产儿(胎龄满28周,不满37周)、过期产儿(胎龄满42周以上)。 正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌 2、根据体重值,可把新生儿分为正常体重儿(2500克体重<4000克)、低体重儿(体重<2500克)、巨大儿(体重4000克)。按体重分 低出生体重儿与巨大儿比较 3、根据体重与孕龄的关系,可把新生儿分为适于胎龄儿(胎龄与体重相符)、小于胎龄儿(体重小于相应的胎龄)、大于胎龄儿(体重大于相应的胎龄)。 4.根据诞生后的健康状况,可把新生儿分为健康新生儿(无任何危象的新生儿)、高危新生儿(出现危象或可能发生危重情况的新生儿)。 各系统生理特点 一、外观特点    足月新生儿皮肤表面胎脂少,肤色红润,皮下脂肪丰满,胎毛少。头发分条清楚,耳廓软骨发育良好。乳头突出,乳晕明显,乳腺处可摸到结节。指(趾)甲超过指(趾)尖,整个足底有较深的足纹。男婴睾丸多已入阴囊,阴囊皱襞形成。女婴大阴唇遮盖小阴唇,四肢呈屈曲状。 足月儿与早产儿足纹的比较 二、呼吸系统 胎儿在宫内通过胎盘进行物质交换,得到氧气和排出二氧化碳,不需要肺进行吸,正常新生儿在出生后2秒钟内开始吸气,5秒钟内啼哭,10秒~1分钟内出现规则而有效的呼吸。第一次吸气前应迅速将口腔和咽部的粘液和羊水吸出,以免吸气时将这 些物质吸入,引起吸入性肺炎。 新生儿肋间肌薄弱,呼吸运动主要靠膈肌的升降,故为腹式呼吸。若胸廓软弱,可随吸气而凹陷,则通气效能低。由于呼吸中枢发育未完善,常有节律不匀,短暂的呼吸频率增快 > 80次/分,无重要的临床意义。偶尔也会出现呼吸暂停新生儿衣着应宽松柔软,不宜过紧,以免影响呼吸运动。 三、循环系统 正常新生儿心率波动较大,生后24小时为:120~160次/分,新生儿血液多集中于躯干、内脏,而四肢少,故肝、脾易于触及,四肢易发冷,末梢易出现青紫。 其他系统(略) 一、体重 能增600~800克。体重增长的规律是月份越大,体重增长速度越慢,如生后头3个月,平均每周增长200克左右,生后4~6个月,平均每周增长150克左右。半岁时为出生体重的2倍,一岁时为3倍,以后每年增长2千克左右。婴儿体重增长不符合规律,除患病外,大都是由于营养不足或护理不当,应给予纠正。 出生体重者达到或超过4千克,医学称为巨大儿,若不足2.5千克,称为低出生体重儿,两者均属高危新生儿。   怎么测量呢? 婴儿体重最好用婴儿磅秤测量,称体重的前一天晚上,预先把宝宝衣服、尿布、包被的重量称出。在第二天称重量时,要用已经称过重量的衣、物包裹婴儿,所得重量减去衣服等重量、即可得到婴儿体重称体重的时间最好在喂奶前或后2小时,并应注意安全,防止着凉和意外事故。 婴儿秤,儿童称 体重推算公式 1-6个月体重(克)=出生体重+ (月龄×600克) 7-12个月体重(克)=出生体重 +(月龄×500克)   2-14岁体重(公斤)=(年龄×2) +8公斤 二、身高 出生时平均50厘米,1岁时75厘米,2岁时85厘米,2-12岁身高每年增长5-7厘米。 身高的测量: 身高推算公式 出生3个月增长3-3.5厘米/每月 4-6个月增长2厘米/每月 7-12个月增长1-1.5厘米/每月 2周岁后身高=(年龄×7)+ 70厘米 三、坐高 又称顶臀长,指头顶到坐骨结节的高度,反 映头颅与脊柱的发育。出生时约占身长的 67%,随年龄的增长而下降。 四、头围 自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一 周的长度。出生时33-34cm,1岁时46cm。 头围过小见于:小头畸形、脑发育不全。 头围过大见于:脑积水、佝偻病。 五、胸围 平乳头下缘绕胸一周的长度。出生时32cm, 较头围小1-2cm,1岁时与头围相等。 体围的测量 后囟:三角形间隙,出生时即闭合,最迟生后 6-8周闭合。 颅缝3-4个月闭合。 1.生理性黄疸 2.生理性体重下降 3.生理性黄疸 4.假月经和乳腺肿大:母体雌激素所致。 5. “马牙”又称上皮珠。 一、生理性黄疸 生后2-3天出现,4-5天达到高峰,10-14天消退,早产儿可延迟第3-4周消退,血清胆红素足月儿<12.9mg/dl(221umol/L),早产儿<15mg/dl(257umol/L). 二、生理性体重下降 出生后3-4天体重减轻,8-10天回复出生时的体重,此为生理体重减轻,减轻的范围为出生体重的5%-10%(平均第一天减少11

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