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心肺复苏 主讲：王启源 第二章 心肺复苏 本章学习目标 1、掌握心肺复苏的定义 2、掌握成人、儿童和婴儿心肺复苏的程序和技能 3、掌握心肺复苏有效的指征 4、了解心肺复苏的终止条件 心肺复苏(CPR) CPR----是指救护人员为伤病者同时施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术，来维持伤病者的血液循环及呼吸。 心肺复苏的目的：利用人工呼吸及胸外心脏按压，使血液可以携氧到脑部和心脏以维持生命。 一、人工呼吸 —— 通过人工的方法，使不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的伤病者，得到被动式的呼吸，以维持伤病者肺部空气流通的一项急救措施。 如伤病者呼吸停止，应立即施行人工呼吸。 如现场没有可使用的人工呼吸面膜或面罩（如袋装面罩或气囊复苏器）而救护者不便于或不能施行口对口人工呼吸，可在施行心肺复苏法时只做胸外心脏按压而不做吹气，但应保证伤病者气道始终处于开放状态。 侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用5~10秒检查是否有正常呼吸 若伤者口内有异物或胃内容物返流，应使伤者侧头清理口腔内异物或返流物，再压额提颏，打开气道。 吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气。吹气时一定要包住伤者的口。 压额提颏法打开气道时，切勿使头部过分向后倾。人工呼吸时救护者的口应包住伤病者的口和鼻。 二、胸外心脏按压 当伤病者心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压施救。 胸外心脏按压是指救护员在伤病者胸骨适当位置按压使其下陷，压迫心脏使心脏有规律地舒缩，从而形成血液循环。 施行正确按压可恢复血循环达正常血流的25%~30%，若不正确不但无法形成有效的血循环，还可导致心脏损伤、肋骨骨折及剑突折断，还会使肺部、肝脏损伤。 三、心肺复苏方法及步骤 （一）成人 第一、使伤病者仰卧在坚硬的平面上。 第二、救护员准备按压姿势：双膝跪地靠近伤病者的肩与腰之间。 第三、找出按压位置：即胸骨下1/2段。 第四、施行按压： 救护员上身前倾，以髋关节为轴，双臂垂直，用上身的力量，将伤病者的胸骨向脊柱方向按压，随即放松，重复此按压和放松动作。 按压深度：胸骨下陷4~5㎝按压频率：100次/分 （二）儿童（1~7岁的伤病者） 按压姿势：以双手掌根重叠或单手掌根按压。 按压位置：与成人相同。 按压深度：胸骨下陷2~3㎝。 按压频率：100次/分（约0.6秒按一次 （三）婴儿（1岁以下的伤病者） 按压姿势：救护者用靠近伤病者头部的手持续按压额部，以保持气道通畅；用靠近伤病者下肢的手中指及无名指按压胸骨。 按压位置：食指放在两乳头间假想线之下做定位，中指及无名指合并平贴放在胸骨定位的食指旁。 按压深度：胸骨下陷1~2㎝。 按压频率：100次/分。 胸外心脏按压注意事项： 按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上。 按压时救护者双臂伸直，垂直按压，肘关节不能弯屈。 按压频率100次/分（每18秒按压30次） 深度：胸骨下陷4~5㎝（儿童2~3㎝、婴儿1~2㎝）。 按压时掌根不可向下猛撞，松弛时不可离开按压位置或做跳动。按压与松弛的时间基本一致。按压及松弛时，上身不应前后摆动。 按压时，救护员须观察伤病者反应及脸色的变化。 儿童心肺复苏（1~7岁） 婴儿心肺复苏（1岁以下） 成人、儿童及婴儿心肺复苏概要比较 四、心肺复苏有效的指征 如救护员实施急救的方法正确，而伤病者有下列各种征兆时，则证明其所施行的方法有效 脸色转红润。 瞳孔收缩到正常大小。 恢复可知的呼吸及血液循环表征。 有知觉、反应及呻吟等。 五、心肺复苏的终止条件 心肺复苏进行期间，不得随意中断停止，除非出现以下各种情形 : 伤病者恢复自主性呼吸及血液循环表征。 另一位救护员或医务人员到现场接替. 医生证实伤病者死亡. 六、袋装面罩 袋装面罩是一透明密封式面罩，可做口对面罩或连接复苏器以正面压力吹气用 。面罩上气孔应连接上单向阀门及过滤装置，以防止伤病者呼出的气体或体液喷向救护员。如面罩设有氧气输入阀们，也可作为氧气面罩使用。 袋装面罩使用程序 第一，把面罩打开，并在入气口上插上单向阀门。 第二，把面罩顶部（尖的部分）放在伤病者的鼻梁上。 第三、把面罩底部（平的部分）放在伤病着下唇与下巴之间的位置（如伤病者为婴儿或儿童，可将面罩倒转放置）。 第四、救护员用靠近伤病者头部的手（拇指及食指）压在面罩上端，并用另一只手（拇指）压在面罩下端，使面罩完全贴于伤病者面上。 第五、用双唇紧包单向阀门吹气。 七、气囊及面罩复苏器 气囊及面罩复苏器为轻便、