康复护理学概论幻灯片.ppt

浙江省人民医院康复医学科 浙江省人民医院 康复医学科 康复护理学概论 浙江省人民医院康复医学科 邱纪方 康复医学定义范围 康复的定义 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，以发挥身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量 康复的内容范围 各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段分别称为医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复，而构成全面康复 康复医学的定义范围 针对病、伤、残者的功能障碍，以提高功能水平为主线，以整体的人为对象，以提高生活质量最终回归社会为目标 应尽早进行。能尽快地、尽最大可能地恢复代偿或重建所丧失或削弱的身、心、社会功能， 以达到最佳状态，使病、伤、残者能担负起他们能负担、应负担的社会职能（角色） 不仅是训练残疾、残障者提高其功能，以适应环境；还需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。要求残疾、残障者本人，其家庭及所在社区，均参与康复服务计划的制定和实施 康复医学的定义范围 康复理念 　 康复作为一种观念、指导思想，必须渗透到整个医疗系统包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的病人的医疗计划中去。把独立生活，提高生活质量作为医学的整个目标 康复医学的定义范围 康复服务的方式　 WHO提出三种康复服务方式： 康复机构的康复（IBR） 上门康复服务（ORS） 社区康复（CBR） 康复医学的定义范围 没有良好的“康复机构的康复”建设。就难有良好的社区康复；没有社区康复，康复机构的康复无法解决占人口 7-10％残疾者的康复问题 康复医学的定义范围 是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残疾患者康复的医学学科 为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题 是医学的第四方面与保健、预防、临床共同组成全面医学 物理医学与康复=康复医学 康复医学的定义范围 损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者 功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症 涉及到临床各专科。康复介入的时间，不仅在功能障碍以后，而应在出现之前，形成所谓预防康复 着眼于整体康复，具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式 康复医学的定义范围 临床医学是以疾病为导向（disease-ori-ented），康复医学是以功能障碍为主（disability-oriented） 功能障碍又分为器官水平（impairment）、个体水平（disability）和社会水平（handi-cap）三个层次 世界卫生组织（WHO）据此进行了分类，称“国际残损、残疾、残障分类（ICIDH）”。经多次修改目前称ICF。 康复医学的定义范围 不同层次的障碍，康复的对策也不同 对于形态功能障碍要促进功能恢复，对并发症、继发症要进行预防和治疗。对高级神经功能障碍，要使其复原 对于个体能力障碍，采取适应和代偿的对策。为了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助器、自助具以提高日常生活活动能力，可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、轮椅等用品 对社会活动发生障碍的对策是改善环境，对家属、单位、社区进行工作，确保对残障者进行照顾，改造公共设施（如房屋、街道、交通等）和社会环境，使残障者能方便地活动。对成年人应促使其参加工作；对儿童、少年应确保其受教育；对老年人，要使其过有意义的生活，老有所为 表1 康复治疗的主要病种___________________________________________________________________1．神经系统疾病和伤残 冠心病（冠状动脉搭桥术后， 急性脑血管意外（偏瘫及其他残疾） 心肌梗塞后） 脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾） 原发性高血压病 儿童脑性瘫痪 周围血管疾病 脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症 慢性阻塞性肺部疾患 周围神经疾病和损伤 4．感官及智力残疾 颅脑损伤 儿童听力及语言障碍 2．骨关节肌肉疾病和伤残 弱智。大