中医药护肝治疗.ppt

中医药护肝治疗的几个理论与实践问题 尹常健 山东中医药大学附属医院 序言 护肝治疗，指应用药物减轻 肝细胞和组织损伤，促使受损肝 细胞修复与再生，从而改善肝脏 生化指标，恢复肝脏功能，促使 疾病向愈的治疗方法。有效的护 肝治疗还可消除肝纤维化发生的 启动因素，从而减少肝硬化发生 的机会，其意义十分重要。 中医药护肝治疗 研 究 现 状 降 酶 退 黄 中医药护肝治疗 目前临床常用中药制剂 五味子制剂 垂盆草制剂 女贞子制剂 山豆根制剂 水飞蓟制剂 甘草制剂 中医药护肝治疗 中医药护肝治疗 存 在 问 题 疗效不确定 用药相对较随意 作用较单一 综合疗效较差 反跳率较高 五味子制剂：40%-69% 垂盆草制剂：29%-53% 肝炎灵、益肝灵、甘利欣 等也均有较高的反跳率 中医药护肝治疗 目前，国内对护肝药物的应用时机、方法、剂量、疗程及如何通过递减用量来防止指标反跳与复发均未形成共识，基本上任由临床医生凭经验自行其事，这一现状与临床要求是极不适应的。 这就促使我们去对这一领域的一些问题进行更深层次的思考。 中医药护肝治疗 思 考 肝损伤的发生机制与主要标志 中医药护肝治疗的作用途径 中医药护肝治疗的作用机制 中医药护肝治疗临床应把握 的几个问题 1肝损伤发生机制与主要标志 定义 肝损伤是指在一系列理化因素的作用下，肝细胞发生不同程度的肿胀、变性、坏死和凋亡，是各种肝病发生发展的最基本病理状态。 1肝损伤发生机制与主要标志 1肝损伤发生机制与主要标志 主要标志 2中医药护肝治疗的途径 主要途径 2中医药护肝治疗的途径 2中医药护肝治疗的途径 2中医药护肝治疗的途径 2中医药护肝治疗的途径 2中医药护肝治疗的途径 2.5 调节脂质代谢 3中医药护肝治疗的作用机制 中医药护肝治疗是通过多层次、多方位、多靶点的作用机制得以实现的，除以上实验研究的结论外，中医药调整人体机能、增强抗病能力等综合疗效也是促使肝损伤恢复的重要因素。实验研究的结论为我们提供了中医药护肝治疗的药理学依据。 4中医药护肝治疗应把握问题 临床应把握问题 4中医药护肝治疗应把握问题 4中医药护肝治疗应把握问题 4.2 治疗时机 4中医药护肝治疗应把握问题 4中医药护肝治疗应把握问题 4.2.2 4中医药护肝治疗应把握问题 4.2.3 4中医药护肝治疗应把握问题 4.3 治疗方法 4中医药护肝治疗应把握问题 4.3.1 4中医药护肝治疗应把握问题 4中医药护肝治疗应把握问题 4.3.2 4中医药护肝治疗应把握问题 ①合理选用降酶药 4中医药护肝治疗应把握问题 4.3.3 4中医药护肝治疗应把握问题 因果兼顾 标本同治 中医药护肝治疗 结语 护肝治疗是临床上绝大部分肝病患者必不可缺的治疗过程，其重要性不言而喻，中医药在这一过程中发挥的作用是举足轻重的，也是不可替代的。 对目前尚存在的一些问题，需要我们经常从临床实践的角度去进行科学的观察