尤佳单中心临床应用及试验进展.ppt

(4)更稳定的剂型——胶囊剂    外观光洁，美观，掩盖药物的不良气味，便于服用 药物被装于胶囊中，与光线、空气和湿气隔离，稳定性增加 (5)尤佳的高性价比 商品名称 药品名称 每日剂量 (mg) 每日费用 (元) 尤佳 阿托伐他汀 10 4.8 立普妥 阿托伐他汀 10 7.5 舒降之 辛伐他汀 20 7.1 美百乐镇 普伐他汀 40 10 普拉固 普伐他汀 10 5.0 必降脂 苯扎贝特 600 9.26 乐脂平 阿西莫司 750 14.40 √ 结 论 尤佳与进口阿托伐他汀钙具有相同的疗效 尤佳与进口阿托伐他汀钙具有相同的安全性 尤佳具有更高的性价比，更适合中国患者使用 * * 如图所示，是以LDL-C为核心的动脉粥样硬化模型；从中我们可以看到，动脉粥样硬化是一种进展性的疾病。从青少年时期开始，病变即已出现，主要表现为脂质的沉积；随着年龄的增长，同时在各种危险因素的作用下，病变逐渐加重，甚至由于斑块破裂而出现各种急性心脑血管事件。而且，动脉粥样硬化还是一种全身性的疾病，可以在全身多个脏器引发相关的临床事件：在脑部表现为卒中或TIA；在心脏表现为心绞痛和心肌梗死；在外周表现为间歇性跛行等外周动脉病。 备注：以LDL-C为核心的动脉粥样硬化模型 首先是内皮功能受损，为LDL-C进入血管壁创造了条件。 LDL-C进入血管壁后，首先被氧化形成氧化LDL-C，由于氧化LDL可释放趋化因子，吸引血液中的单核细胞向血管壁移行，单核细胞进入血管壁形成巨噬细胞，巨噬细胞吞噬氧化的LDL形成泡沫细胞，泡沫细胞死亡破裂后，释放大量游离LDL，在内皮下形成“脂质核心”，也就是动脉粥瘤。激活的巨噬细胞、淋巴细胞、内皮细胞可以通过表达各种细胞因子和生长因子，使血管平滑肌移行、增生，形成纤维帽，纤维帽下覆盖着脂质斑块。 当LDL不断被氧化，进入内皮下，被巨噬细胞吞噬，炎症细胞很多时，会使胶原合成减少，纤维帽变薄；同时，炎症细胞释放的多种蛋白水解酶，能加速纤维帽降解，使斑块变得不稳定，容易破裂。 * 冠心病患者的心血管事件复发率很高。 该图是安贞医院赵冬教授在第六届国际心脏病预防大会上的报告，根据北京1984－2002年70万人群的急性冠心病事件监测报告：58％的急性冠心病事件来自于已被诊断为冠心病的患者或已经发生过冠脉综合征的患者，说明冠心病患者的事件复发率仍然很高，二级预防措施需要加强。 * 我们知道，ACS患者中可能存在多个不稳定斑块；那么在稳定性心绞痛患者中，情况又如何呢？在如图所示的这项研究中，作者评价了稳定性心绞痛（SA）患者冠脉中有易损特征的斑块的发生率。 在这项研究中，共计入选了67名SA患者（男性n=46，年龄55.9岁）；易损斑块定义为IVUS观察到阳性重构，和动脉造影时出现复杂病变。结果显示，在67个目标病变中，有44.8%为阳性重构，23.9%为复杂斑块；其中31.3%的患者存在多个复杂斑块。 正因为如此，作者在结论中指出：在稳定性心绞痛患者中，约1/3的患者冠脉中存在多个易损斑块。同时，易损斑块的出现具有累积效应，一个易损斑块的出现意味着可能会出现更多的易损斑块。 Background: Development of vulnerable lesion may take place simultaneously at many sites of coronary vasculature, therefore causing multisite instability. The prevalence of the phenomenon in stable angina (SA) patients remains unknown. The aim of our study was to assess, in patients with stable angina, the prevalence of coronary plaques with vulnerable characteristics and to ascertain whether the number of such lesions may accumulate. Methods: Vulnerable plaques are characterised by positive remodelling on intravascular ultrasound (IVUS) and with complex appearance on angiography. We performed preprocedural IVUS in target lesion of 67 patie