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* * * * * 喉阻塞病人的护理 * 定义 喉阻塞是耳鼻喉科常见急症之一,是因喉部或其相邻组织的病变,使喉部通道发生狭窄或阻塞引起呼吸困难,使机体缺氧,二氧化碳潴留,严重者可以引起窒息死亡. * 病因 1、喉部或相邻组织炎症 2、喉部外伤 3、喉水肿 4、喉异物 5、喉肿瘤 6、发育畸形 7、声带瘫痪 * 临床表现 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉揣鸣 3、吸气性软组织凹陷 4、声嘶 5、发绀 * 临床分度 根据喉阻塞症状和体征的严重程度,临床上常将喉阻塞分为四度: Ⅰ度:安静时无呼吸困难、吸气性喉揣鸣和吸气性软组织凹陷.活动或哭闹时有轻度的呼吸困难、吸气性喉揣鸣和吸气性软组织凹陷. * 临床分度 Ⅱ度:安静时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉揣鸣和吸气性软组织凹陷.活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状. Ⅲ度:安静时有明显的吸气性呼吸困难、揣鸣声较响和吸气性软组织凹陷明显,并出现缺氧症状,如烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快. * 临床分度 Ⅳ度:呼吸极度困难,病人出现坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,脉搏细数,大小便失禁等.若不及时抢救,则可因窒息引起呼吸心跳停止而死亡. * 治疗原则:迅速解除呼吸困难,防止窒息. Ⅰ度和Ⅱ度:明确病因,积极进行病因治疗 Ⅲ度:若由炎症引起且时间较 短, 可先行药物治疗,同时密切观察呼吸,并作好气切准备. Ⅳ度:要争分夺秒,因地制宜,立即行气管切开术,防止窒息死亡.紧急时,可先行环甲膜切开术或器官插管,再行气管切开术. 治疗要点 * 术前护理诊断 1、恐惧 与病人呼吸困难,害怕窒息死亡有关 2、有窒息的危险 与喉阻塞有关 3、知识缺乏 缺乏喉阻塞预防知识及本病相关知识 * 术前护理措施 1、心理护理 2、保持呼吸道通畅，改善缺氧症状，预防窒息： 1）及时根据医嘱用药，并注意观察病人用后效果。 2）给病人创造安静的休息环境，室内保持适宜的温湿度，卧床休息，减少耗氧量。小儿尽量减少外界刺激，避免因哭闹而加重呼吸困难。 * 术前护理措施 3）病情观察 4）床旁备气管切开包，吸引器，并准备号适宜型号的气管套管。 3、向病人说明手术的必要性和目的。 4、完善术前相关检查 5、术晨禁饮食并遵医嘱用药 * * * * * *
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