邹和建－理化因素所致疾病.ppt

概述(introduction)： Factors cause diseases： ? chemicals ? physical ? biological ? psychological chemicals：occupational, non-occupational. physical：occupational, non-occupational Occupational Medicine today： Toxicology Diagnosis Treatment antidotes Physical factors: Laser VDT (video display terminal) Electromagnetic field 诊断原则 Diagnosis： 1．明确病因 (causation)： 环境和/或生物体液中存在可测的物化因素(analysis of toxicants) 2．出现特定靶器官损害表现 (clinical manifestation) 3．呈剂量一效应关系 (dose-effective relationship) 4．流行病学调查 (epidemiological study) 治疗原则 (principal of treatment)： 1．脱离有害物理、化学因素的继续危害 (stop contact) 2．急、重危病人密切观察，维持生命体征 (rescue-airway, blood pressure, circulation) 3．特效治疗的应用 (antidotes) 4．对症处理 (other treatment 中 毒 （poisoning） 概述 (definition)： 化学物进入人体，在效应部位产生损害，引起疾病――中毒。这种化学物称毒物。毒物在效应部位，必须积累到一定量，才会发生中毒。 Toxicants dose-related hazards to the body 毒物来源 (chemicals)：industrial、medicine、 pesticide、plants、animals 毒物作用部位 (organ or tissue)：cardiovascular、respiratory, nerve, liver, kidney, blood 中毒原因 (causation)： occupational, daily life 起病方式 (onset)：acute, subacute, chronic 发病机制 (mechanisms)： 一、毒物的吸收(absorb)、代谢(metabolic)和排泄(excretion) ? 入侵途径(approach)： 呼吸道 (respiratory tract, occupational） 消化道（digestive tract, daily life) 皮肤 （skin） 乳汁 （latex） …… ? 体内代谢（metablism）：liver－oxidation，deoxidize， hydrolyze，combination） ? 代谢产物毒性改变（effects）：decrease or increase in toxicity 排泄 （excretion）：Kidney，resp. trac.， diges. Trac， latex，hair， nail 二、中毒机理 （mechanisms) 1．局部刺激，腐蚀作用 (irritation)：acid, alkaline, thrill gas 2．缺氧 (anoxic)：窒息性毒物、呼吸中枢抑制剂； 肺水肿 3．麻醉 (anaesthesia)：organic solvent、anaesthetic 4．抑制酶活力 (inhibit of enzyme)： 有机磷抑制胆碱酯酶，H2S抑制细胞色素氧化酶 5．干扰细胞膜或细胞器生理功能 6．受体竞争 (recept) 三、影响毒作用因素 1．毒物的理化性质 ( factor itself) 2．毒物剂量和接触时间 (dose and duration) 3．个体易感性 (susceptibility) 临床表现 一、急性中毒 (menifestation) 短时间内，大剂量毒物接触所致，一般发生于意外事故，易诊断 1．皮肤、粘膜 (skin and mucosa)： 毒物直接损害，继发表现：紫绀、黄疸等 2．呼吸系统 (respiratory syst.)： 呼出气具有特殊气味；呼吸道粘