急救中心创伤四项救护技术医学课件.pptxVIP

创伤救护四项技术 创伤救护四项技术先救命、后治伤包扎止血固定搬运出血类型：按出血性质分动脉出血：鲜红、喷射状、危险大静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小出血之后果轻度小于 5% （200 —400ml ）可自动代偿。中度大于20%（800—1000ml ）面色苍白、肢体湿冷进入休克重度大于40%（2000 ml以上 ）休克，逐渐进入死亡。出血类型：按部位分外出血内出血内出血应急处理方法什么情况下应想到可能会有内出血：车祸伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤检查可见：局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血无明显原因的休克处理原则：休克体位 颅内出血禁止抬高下肢！伤口种类割伤刺伤 挫裂伤枪伤撕裂伤 钝挫伤 挫伤创伤救护技术其一：止血指压止血法加压包扎止血法 方便、快捷、临时 适用广、最常用屈肢加垫止血法止 血 带止血法 最危险、最有效保持伤肢抬高动脉压迫点,将出血大血管近心端压迫于骨骼上压迫10-15分钟,短暂急救止血压迫力度适中,以伤口不出血为准适用于指 压 止 血 法头、颈、四肢的动脉出血指 压 止 血 法头顶、额部和颞部出血：指压颞浅动脉止血脸部受伤出血：指压面动脉止血（下颌角1cm凹陷处，双侧同时）前臂出血：指压肱动脉止血（手臂内侧肱二头肌与三头肌之间）手掌和手背动脉出血：指压桡、尺动脉止血下肢出血：压迫股动脉止血指 压 止 血 法优点：止血迅速、不需要任何工具缺点:1.是紧急的临时止血法，要与其他止血方法结合使用，且只适用于头部和四肢的大出血。2.止血不能持久3.多处.多人难以处理4.不便于移动转运指压止血方法不再推荐使用 不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有效。 更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版244页压迫止血 敷料盖于伤口(超过2-3cm），压迫止血 如果出血持续，再加更多 的敷料，用更大的力量压 迫。 止血带止血方法（完全阻断血流） 人们对于急救员使用止血带来控制出血是有争议的。尽管如此，在手术室中使用止血带是常规和安全的止血方法。在手术时，需要仔细记录时间，它能准确地测量可控制压力和闭塞时间。但是，这些结论不能延伸到急救环境中。 -- 2010年国际急救与复苏之南中中文版53页止血带止血方法（1）适应症：四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用 （2）部位：上臂：上臂上1/3;前臂：上臂上1/3处；下肢：大腿中下1/3处。 （3）松紧度：上带成功的标准是，刚好达到远端动脉搏动消失，阻断动脉出血，肢端变白。过松时常只压住静脉,使静脉血液回流受阻,反而加重出血。上肢压力：250-300mmhg,下肢压力为400-500mmhg。止血带止血方法（4）注意事项：①、连续阻断时间一般《1小时，延长必须每30到60分钟放松1次，每次1-2分钟，最长不超4小时；②必须做出显著标志，注明和计算时间;③使用时应放衬垫。④上止血带前,应先将伤肢抬高,促使其中静脉血液流回体内,从而减少血液丢失。（5）需要断肢再植者不宜扎止血带，如有动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾病者，慎用止血带。止血带有何副作用使用止血带可能导致挤压综合征止血带有何副作用使用止血带会影响肌肉组织。在止血带充气时,急性缺血和压力的综合作用导致微血管通透性增加。充气后数分钟内即发生细胞缺氧。缺氧细胞释放乳酸、溶菌酶、肌红蛋白、蛋白水解酶、组胺、白介素、血小板激活因子和氧自由基等炎性介质。所有这些物质都会在松止血带后瞬间重新分布到全身循环中,并会引起明显的血管扩张和低血压。上止血带30分钟后,可能由于轴索缺氧导致神经传导中断。文献报道止血带使用后可出现从简单的感觉异常到瘫痪等各种神经损伤。止血带边缘处的神经最容易受到损伤,因为这里的压力最大。桡神经是止血带导致的最常见的神经损伤部位,其次是尺神经和正中神经。创伤救护技术其二：包扎包扎目的：压迫止血保护伤口免受污染固定敷料和夹板利于转运包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织包扎注意事项打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 松紧适中，包扎完观察血运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫 加压包扎特点：相对较慢，持续时间长，需要敷料、绷带等材料和掌握包扎技术原理：通过直接用力按压出血部位，进行止血，只是借用绷带的力量压得更紧，止血效果更好适用：四肢的小动脉出血，以及大动脉出血的辅助止血绷带包扎分类绷带环形包扎方法1.抬高或垫高伤肢，高于心脏水平2.戴上手套，如果没有