缺点肘关节肩关节髋关节踝关节腕关节膝关节适应症.PPT

关节镜的优缺点 * 什么是关节镜 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等 A.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状； B.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； C.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用； D.并发症相对较少 E.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症 F.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的 G.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。 A A.需要医生具有一定的耐心进行这种小切口、使用精细和易损的器械的手术 B B.对于初学者来说，学习曲线较长，掌握关节镜技术需要花费较长的一段时间 C C.在最初使用关节镜操作时可能需要花费较长时间 D D.对于操作不熟练的医生来说，在狭窄的关节间腔内操作器械时可能对关节软骨、半月板、交叉韧带等关节内结构造成损伤。 缺点 肘关节 肩关节 髋关节 踝关节 腕关节 膝关节 适应症 1.膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料； 　　2.半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形； 　　3.各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除； 　　4.化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流； 　　5.膝关节结核的病灶清除； 　　6.滑膜绞综合征的皱劈切除， 　　7.增生肥厚的脂肪垫切除； 　　8.滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除； 　　 　1.对肩关节结构损伤可能发生漏诊，而关节镜可以明确诊断。 　2.关节镜也可用于确诊切开手术常常漏诊的肩关节后方游离体，还可用于评价肩袖的原始损伤情况。 　3.对于一些肩袖撕裂，可于关节镜下行清创和肩峰成形术，以替代切开手术治疗； 　4.钙化性肌腱炎或化脓性关节炎，也可以在关节镜下进行清创； 　5.关节镜的手术指征还包括伴有盂唇撕裂伤的前肩不稳的诊断和治疗； 　6.感染情况下的活检及滑膜切除术、骨软骨损伤的诊断治疗； 　　 A 肘关节 C 踝关节 B 腕关节 　1.游离体的检查和取出； 　　2.肱骨小头剥脱性骨软骨炎的检查和治疗； 　　3.桡骨头软骨及骨软骨损伤的检查和治疗； 　　4.肱骨或尺骨鹰嘴窝骨赘的切除； 　　 1.腕关节炎； 　　2.腕关节游离体； 　　3.三角纤维软骨复合体损伤 1.滑膜切除术 　　2.化脓性关节炎清创术 　　3.踝关节损伤的韧带重建； 　　4.剥脱性骨软骨炎的钻孔，切除或穿针固定 　5.踝关节融合术。 　1.最常见的适应证是游离体摘除； 　2.包括类风湿关节炎或色素绒毛结节性滑膜炎的滑膜活检术或滑膜切除术； 　3.关节镜还可用于检查对保守治疗无效的无法解释的痛性髋关节； 　4.关节内骨水泥的取出； 　5.撕裂的髋臼缘和圆韧带嵌顿的切除已有报道； 　6.可用关节镜对早期化脓性关节炎进行冲洗和清创。 *