口腔常见疾病的诊治医学课件.ppt

二. 病因 主要为牙菌斑，以及牙石，食物嵌塞，不良修复体等加重菌斑滞留的因素 细菌 牙龈卟啉单胞菌，中间普氏菌，伴放线放线杆菌，福赛类杆菌，核梭形杆菌和螺旋体等牙周致病菌 原有的慢性牙龈炎发展而成 * 病因 牙周病的病因十分复杂，是一个多因素疾病。有局部因素和全身因素. * 1 .牙周病的始动因素—牙菌斑 流行病学许多资料表明，牙周病的患病率及严重程度与口腔卫生、菌斑量有关。牙周病的致病菌以厌氧菌为主。细菌和牙菌斑是牙周病发病的始动因素，在牙周病发病中具有很重要的地位。 * 牙周病的始动因子——牙菌斑 * 2 .牙周病的局部促进因素 1 .牙石 2 .解剖因素 3 .牙齿位置异常 4 .其他诱病因素： 1）充填体悬突 2）修复体的设计 3）修复体材料 4）正畸治疗 5 .咬合创伤 6 .食物嵌塞 7 .不良习惯 1）口呼吸 2）吐舌习惯 3)唇习惯：分为咬上唇习惯，咬下唇习惯 8 .牙面着色 * * 3 .牙周病的全身易感因素 1 .遗传因素 2 .性激素 3 .吸烟 4 .有关的系统性疾病： 1）糖尿病 2）吞噬细胞数目减少或功能缺陷 3）艾滋病 5 .精神压力 * 总之，牙周病的病因是多种多样的，但没有一种牙周病能在不存在细菌、菌斑的情况下发生，口腔细菌是人们所固有的，无时不在，所以局部及全身促进因素加速了牙周病的发生发展，不可忽视 * 牙周病：成人型牙周炎―单纯性牙周炎 ―复合性牙周炎 青春前期牙周炎 青少年牙周炎 快速进展性牙周炎 伴全身症状的牙周炎 三.牙周疾病临床分类： * 四.牙周病的临床表现和临床病理 1 .牙龈炎症 局限于游离龈、龈乳头，是牙周炎的先导，但并非所有龈炎均发展成牙周炎，龈炎、牙周炎在牙龈上的表现相似，均为慢性非特异性炎症 * 2.临床表现 A 牙龈色、形、质的变化 B 出血倾向 C 龈沟深度和附着水平的变化 D 龈沟液分泌增加 E 糜烂增生 * * * 3.牙周袋形成 牙周袋是龈沟的病理性加深，牙周袋形成是牙周病的病理变化之一，应与龈袋相区别 龈袋:又称假性牙周袋，结合上皮位置不变，由于牙龈的肿胀增生而形成 牙周袋：牙周炎时，已向根方增生的结合上皮的牙冠端与牙面分离，结合上皮向根方迁移，形成真性牙周袋，临床上的牙周袋常常既有牙龈肿胀增生造成的冠方移位，又有结合上皮向根方迁移 * * * 4. 牙槽骨的吸收 牙槽骨的吸收是牙周炎的主要临床表现之一 牙槽骨在人体骨组织中代谢和改建最为活跃，正常时存在吸收、增生，若吸收增生失衡时，可能出现牙槽骨丧失 * 牙槽骨吸收的形式 水平型吸收 垂直型吸收 弧形吸收 * * 5.牙齿松动和移位 生理状况下，牙齿均可有一定动度，但不超过0.02mm，牙齿松动是牙周病的主要临床表现之一，并可发生病理位 * 6. 牙周溢脓和牙周脓肿 牙周溢脓是牙周炎的主要表现之一，此时用手指轻压或咀嚼时，可有脓液从牙周袋内溢出 若袋口受阻引流 不畅毒力增加 局部炎症可导致组织迅速破 坏、化脓，形成牙周脓肿 机体抵抗力下降时 * 过去认为，正常人随着年龄的增长，会产生全口牙周组织均匀性退缩，牙槽骨及牙龈组织的萎缩而向根方退缩，致临床牙冠变长，牙骨质暴露，称为老年性萎缩，而近年来研究证明，此现象仍为菌斑长期慢性炎症刺激的结果 7. 牙周萎缩 指整个牙周组织的萎缩变化，主要指牙槽骨及附于骨面的牙龈组织的萎缩 * * 五.牙周病的治疗 治疗原则： A. 消炎，去除局部致病因素：消除菌斑、牙石；食物嵌塞的矫治；调合 B. 消除已形成的牙周袋 C. 提高机体抵抗力 D. 维持疗效，防止复发 * 六 . 治疗程序 第一阶段治疗（基础治疗） ?2周 疗效评价 ——? 维持期治疗 ? 第二阶段治疗（手术） * 第一阶段治疗（基础治疗） 任何牙周病的治疗必须经过基础治疗 目的：消除、控制临床炎症