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内科护理学第二章第八节 ※ 慢性阻塞性肺疾病 护理措施 5.心理护理 医护人员应给病人关心体贴，呼吸困难较重者应有专人陪护，向病人及陪患解释清楚，慢支肺气肿的特点，鼓励病人积极配合治疗护理，提高生活质量。 内科护理学第二章第八节 ※ 慢性阻塞性肺疾病 护理措施—焦虑 缓解焦虑 外出散步、听音乐、养花、下棋等 家庭支持 指导病人家属了解康复治疗的重要性 内科护理学第二章第八节 ※ 慢性阻塞性肺疾病 内科护理学第二章第八节 continue 1、指导病人和家属了解、适应慢性病，坚持康复治疗。在病人能力范围内，鼓励自我护理。 2．避免诱发因素 有条件者改善生活环境。 保健指导： 慢性阻塞性肺疾病 保健指导： 3．家庭氧疗 ①了解氧疗的目的、注意事项； ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火 ③导管须每天更换，以防堵塞； ④监测氧流量　有条件者最好购置制氧机。 ⑤防止感染：氧疗装置定期更换、消毒。 内科护理学第二章第八节 慢性阻塞性肺疾病 保健指导： 4、营养支持 提供合理的饮 食，改善病人的营养状况 。 5、体育锻炼和呼吸肌锻炼 6、加强心理护理 内科护理学第二章第八节 慢性阻塞性肺疾病 测测你是否是COPD的高危人群 1．你经常咳嗽吗？ 2．你经常咳出黏痰吗？ 3．你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？ 4．你超过40岁吗？ 5．你吸烟或曾经吸烟吗？  如果以上有三个回答为“是”，请向医生咨询是否可能患上慢阻肺并且去做一个简单的肺功能测试，以便确诊。 慢性阻塞性肺疾病 小结 COPD 概念 临床表现 病因 发病机制 并发症 辅助检查 诊断要点 治疗要点 预防 护理 呼吸困难 症状 肺气肿征 体征 戒烟、加强呼吸肌锻炼 给予氧疗 加强体育锻炼 加强心理护理 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 让我们的呼吸更自由 TB：终末细支气管 RB：呼吸性细支气管AD：肺泡管 AS：肺泡囊 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. RB：呼吸性细支气管AD：肺泡管 AS：肺泡囊 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 肺气肿 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 正常 内科护理学第二章第八节 A 0 S1 S2 S3 正常 83% 96% 99% A B C D 0 S1 S2 S3 阻塞性肺气肿 ＜60% B C D 内科护理学第二章第八节 正常 COPD 最大通气量 内科护理学第二章第八节 RV TLC RV TLC ERV ERV 正常 COPD TLC：肺总量 RV：残气容积 ERV：补呼气容积 内科护理学第二章第八节 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 内科护理学第二章第八节 内科护理学第二章第八节 内科护理学第二章第八节 内科护理学第二章第八节 内科护理学第二章第八节 内科护理学第二章第八节 吸烟对气流受限的影响 25 50 75 0 25 50 75 100 25岁测值的% FEV1 死亡 致残 照常吸烟且对吸烟敏感 年龄（岁） 不吸烟或对吸烟不敏感 50岁时停止吸烟 60岁时停止吸烟 COPD呼吸困难情况调查 何时有呼吸困难? n = 3265 静坐或躺下 上楼 说话 0 20 80 是 (%) 少许家务 40 60 洗澡、穿衣 20 24 33 34 68 Rennard et al. ERJ 2002 病理学（Pathology) 电镜下正常气道粘膜表面的纤毛 慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变 病理学（Pathology) normal COPD 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ * 我们看到的只是冰山上的一角 内科护理学第二章第八节 COPD是“沉默的疾病” COPD的发病初期患者常无明显不适 当患者求医时，常常疾病已经进展到中度以上 内科护理学第二章第八节 慢性阻塞性肺疾病 呼吸困难分级量表(mMRC分级） mMRC分级 0 只在剧烈运动时才有呼吸困难 1 平地上快步行走或爬小斜坡时有气急 2 在平地上比多数人走得慢，正常行走15分钟左右要停下休息 3 行走约100米左右或平地上行走几分钟后要停下来喘气 4 呼吸困难很严重，无法外出，或穿衣、脱衣时有呼吸困难 COPD严重程度分级（GOL