非小细胞肺癌治疗进展和规范.ppt

老年早期NSCLC 首选SABR 同步放化疗是Ⅲ期NSCLC标准治疗 同步放化疗适应症 同步放化疗中的放疗剂量不宜过高66 同步放化疗中化疗剂量个体化 全球放疗进展研讨会 2013.10.18（17-19）GASTRO (global advance symposium of therapeutic radiology and oncology) 来一次北肿，晓全年进展 ASTRO/ESTRO/ASCO/ESMO Pts with pathologically proven, resectable stage IIIA/N2 NSCLC, performance status 0-1, adequate heart, kidney, liver and bone marrow function Randomized 3 cycles of NCT alone (cisplatin 100 mg/m2 and docetaxel 85 mg/m2 d1, q3weeks) NCT + accelerated concomitant boost RT (44 Gy/22 fractions in 3 weeks) J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 7503) 276 PET START试验——PET-CT在III期NSCLC治疗计划制定中的作用研究 ★分组情况：将300例患者随机分组——PET/CT组152例，传统CT组158例。 ★研究结果： 其中PET/CT组118例（78%）、传统CT组146例 （92%）患者接受根治性放射治疗。 （1）中位随诊时间17个月；（2）所有患者2年总生存率：PET/CT组46%vs.传统CT组39%（p=0.2）；（3）接受放疗患者2年总生存率：PET/CT组53%vs传统CT组41%（p=0.045），两组的野内复发和野外复发率均无统计学差异。 ★结论：该项研究是世界上首个将PET/CT和传统CT在放疗计划制定中优劣进行比较的研究，总生存率倾向于PET/CT更优，而且PET/CT更准确的分期使更适合的患者接受了根治性放射治疗，使20%-30%的患者生存受益。 * * 4、西妥昔单抗提高同步放化疗作用？ 胸部放疗联合培美曲塞/卡铂/西妥昔单抗或培美曲塞/卡铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的II期随机研究：CALGB 30407 Govindan R , et al. J Clin Oncol 2011, 29:3120-3125. 研究设计 Govindan R , et al. J Clin Oncol 2011, 29:3120-3125 IIIA/B期NSCLC 所有组织学类型 N-=109（101可评价） 培美曲塞500mg/m2 +卡铂 AUC5 +西妥昔单抗（400mg/m2 W1，250mg/m2 W1-6）; q3w×3 +放疗 70Gy (2Gy/d,5d/w) R 培美曲塞500mg/m2 +卡铂 AUC5; q3w×3 +放疗 70Gy (2Gy/d,5d/w) 放化疗结束后培美曲 塞500mg/m2; q3w×4 主要终点：OS率 次要终点： 毒性 研究结论：提示胸部放疗联合培美曲塞 /卡铂/西妥昔单抗或培美曲塞/卡铂治疗 局部晚期非小细胞肺癌疗效相似，作者 推荐进一步研究非鳞癌，期待RTOG 0617报道。 同步放化疗汇集放疗、化疗新技术 B、诱导化疗后患者CCRT：理论与实践 与同时期序贯放化疗比较 图2.同步放化疗组中位生存期为23.0 个月，序惯放化疗组为16个月y 诊断后月数 70 60 50 40 30 20 10 0 总生存率（％） 100 75 50 25 0 P=0.0453 CRT CRT/PTX 1、Abstr. No.233A Randomized Controlled Phase II Trial To Compare Efficacy And Toxicities Of Two Regimens Of Paclitaxel During Concurrent Radiochemotherapy For Patients With Locally Advanced NSCLCG. Zhu1, A. Shi1, R. Yu1, Y. Li1, F. Li1, X. Li1, J. Li2, T. Xia3, Y. Wang3 1Peking University Cancer Hospital, Beijing, China, 2Cancer Hospital of Fujian Province, Fuzho