高职—病理学课件-第十七章.pptVIP

第四节 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，，简称乙脑，多在夏、秋季流行。尤其以10岁以下儿童多见，约占乙型脑炎的50%-70%。本病，起病急，病情重，死亡率高。临床表现高热、抽搐、嗜睡、昏迷等。 一、病因与发病机制 乙型脑炎病毒为嗜神经性（RNA）病毒。其传播媒介为蚊子（我国主要是三节吻库蚊）和长期贮存宿主。在牛、马、猪等家畜中隐性感染率甚高，成为人类乙型脑炎的传染源和中间宿主。自然界，动物-蚊子-动物为病毒循环规律。蚊虫叮咬带病毒的家畜，然后再叮咬人引起感染。病毒侵入人体，先在局部血管的内皮细胞中及全身单核吞噬细胞系统繁殖。然后侵入血流，引起短暂性的病毒血症。若机体免疫功能强，血脑屏障功能正常，病毒则不易进入脑组织致病，仅成为隐性感染。在免疫功能低下时，血脑屏障功能不健全者，病毒则可侵入中枢神经系统引起发病。 二、病理变化 组织学观察：脑内血管明显扩张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞、单核细胞、浆细胞为主的炎细胞围绕血管周围间隙呈袖套状浸润，称血管套（图10-11）；由于病毒在神经细胞内生长繁殖造成细胞结构破坏，神经细胞肿胀，尼氏体消失，胞质出现空泡、核偏位等（图10-12）。严重时，神经细胞可发生核固缩、溶解、消失，导致神经细胞变性坏死。在变性坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞