临床内科病例500份-239.pptVIP

冠心病病例 广西区民族医院 心内科 班超莲 病史 患者，男， 69岁 因“尿频、尿急、尿痛伴解肉眼血尿2天” 入院。 患者自诉2天前无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，解肉眼全程血尿，呈洗肉水样，无头晕、胸闷、乏力，无放射痛和转移性疼痛，无阵发性加剧，无发热、呕吐、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，黑便。现为进一步诊治入院。既往有高血压病，自行服用硝苯地平缓释片Ⅱ控制血压。有糖尿病史，目前予以胰岛素降糖治疗。有脑梗塞病史。有胆囊切除术病史，有输血史。查体：P118次/分，BP139/78mmHg，神清，双肺呼吸音清，HR118次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，全腹部压痛无反跳痛，肝脾肋下未触及，输尿管点及双肾区无压痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢轻度浮肿，肌张力正常，肌力Ⅳ级，左下肢深感觉稍迟钝。NS（-）。入院时心电图提示陈旧性下壁、广泛前壁、后壁心梗。入院后予抗炎、降压降糖及对症支持等治疗，患者已无血尿。 诊断 1. 冠心病 陈旧性下壁、广泛前壁、后壁心梗 2. 尿路感染 3.高血压病2级（极高危组） 4.2型糖尿病 5.脑梗塞后遗症 6.右下肺炎 辅助检查 血常规：*WBC10.94×10^9/L↑，LYMPH% 13.4%↓，NEUT%77.1 % ↑，NEUT#8.43×10＾9/↑。心肌酶谱：CK 329U/L↑，*LDH1