《降脂治疗新趋势——从强化降脂走向全面调脂》.ppt

舒降之促进冠脉支架术患者的斑块逆转－IVUS随机研究 比较辛伐他汀20mg组与未治疗组 入选71名18-75岁，冠脉造影确定主冠状动脉狭窄率>50%和择期进行血管再通术的患者 随访12个月 12个月后, 舒降之组支架外周斑块显著逆转，非支架处中间斑块显著逆转，主要危险事件显著减少 Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting: A randomized study with intravascular ultrasound; Am Heart Journal 2005; 149: 520-6 舒降之促进冠脉支架术患者的斑块逆转－IVUS随机研究 MLA: 最小支架处内腔面积; IHV:内皮增生体积; IH:内皮增生; PSPV: 支架外周斑块体积; PSP:支架外周斑块; NSPV: 非支架处斑块体积; NSP: 非支架处斑块 Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting: A randomized study with intravascular ultrasound; Am Heart Journal 2005; 149: 520-6 舒降之促进冠脉支架术患者的斑块逆转－IVUS随机研究 由舒降之治疗导致的斑块逆转不能仅仅通过降脂作用来解释，事实上本项研究的入选患者血脂水平趋于正常, 通过治疗,他们的总胆固醇和LDL-C没有极大幅度的降低, 生物多样性的作用是与辛伐他汀分子的特异性有关 舒降之除了降脂作用, 还有很多生物多样性 如保护内皮功能、抗炎作用、抑制平滑肌细胞增生等 其它研究证明药物支架对于术前已经存在于支架外周的动脉粥样斑块没有明显作用 Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting: A randomized study with intravascular ultrasound; Am Heart Journal 2005; 149: 520-6 § 全面调脂策略 降低LDL-C、TG、LP(a) + 升高HDL-C Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting: A randomized study with intravascular ultrasound; Am Heart Journal 2005; 149: 520-6 HDL抑制动脉粥样硬化斑块进展 黏附分子 单核细胞 内膜 血管腔 内皮细胞 LDL LDL MCP-1 巨噬细胞 细胞因子 泡沫细胞 HDL 促进胆固醇逆向转运 被修饰的 LDL HDL抑制LDL的氧化 HDL抑制黏附因子的表达 全面调脂 § TG、HDL-C、Lp(a)是心血管疾病重要危险因素 § HDL-C每增加1mg/dl，心血管事件降低2%~3%，烟酸和贝特类药 物均可增加HDL-C，烟酸更显著 § 部分他汀虽然轻度增高HDL-C，但大剂量他汀并不能使HDL-C进 一步增加 § 早期烟酸作为降脂药副作用大，随着烟酸剂型改进和烟酸衍生物的 出现，因具有增加HDL-C和降低TG的作用而日益受到重视 Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholes