《推拿按摩解剖诊断学基础——总论脊柱》.ppt

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主讲:张谨主任医师 张瑾,主任医师。中华中医药学会针刀医学分会委员,世界中医药学会联合会针刀专业委员会理事,台湾中医医学会荣誉理事长,南京新中医学研究院副院长,北京汉章针刀医学研究院教授,广州中医药大学医学客座教授。   1984年毕业于湖南省中医学院中医系(本科),从事疼痛临床治疗工作20余年。在18年的临床实践中,精心治学,创新求实、追求完美,不仅博采各家之长,并以女性特有的细腻和悟性,在慢性疑难痛症的诊断思路和针刀治疗手法上不断创新和改良。 2007年以来一直受聘广州中医药大学客座教授, 撰写有关论文10余篇,参加国际国内学术交流大会,多次获奖,并在国内多家学术刊物上发表。先后荣获“全国针刀医学发展突出贡献奖”, “中华医学脊柱名医”等称号,对于她在医学方面的成就,广州电视新闻台、《民营经济报》《广东科技报》都有专题报道。 中层肌:均为呼吸肌,能提肋助吸气。 上后锯肌 下后锯肌 竖脊肌 :棘肌、最长肌、髂肋肌 位置:纵列于背部正中线两侧,呈长索状。 起点:骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。 止点: 棘肌止于颈、胸椎的棘突; 最长肌止于颈、胸椎的横突和颞骨乳突; 髂肋肌止于肋骨的肋角。 深层肌 最长肌 髂肋肌 棘肌 功能:下固定时,一侧收缩使脊柱向同侧屈,两侧收缩,使头和脊柱伸,并协助呼气。 脊柱与四肢、内脏的关系 人体以脊柱为轴心,与其他组织共同构成人体的支架和胸腔、腹腔、盆腔。人体的四肢和内脏器官就悬挂在这些由脊柱支撑的支架上。 脊柱各椎骨连成的椎管内有脊髓,脊髓是除大脑以外的第二生命中枢,它发出的神经与四肢、躯干、内脏相联系,又与脑的各级中枢广泛联系。 脊神经 内脏神经 脊柱与经络脏腑的关系 循行于脊背的经络有: 督脉:行于脊柱的后正中线,总督一身之阳气,阳脉之海,通于大脑。 膀胱经:行于脊柱两侧。膀胱一线行于后正中线旁开1.5寸,排列着五脏六腑的腧穴,可调节五脏六腑功能。膀胱二线行于后正中线旁开3寸。 华佗夹脊:后正中线旁开0.5寸。 脊柱的重要性 因为脊柱是人体的主干,与全身四肢百骸、五脏六腑密切相关。 所以脊柱的损伤,无论是肌肉、韧带、关节或脊髓的损伤,不仅可以引起颈肩腰腿痛、肢体麻木或瘫痪,还可通过影响脊柱附近的内脏、血管和管理内脏的神经,而引起呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统的功能异常,从而出现各种复杂的症状,如:头痛、头晕、耳鸣、头昏、视力障碍、脑震荡后遗症、血压波动、心律失常、胸闷胸痛、哮喘、类冠心病、胃痛、消化不良、结肠功能紊乱(腹痛、腹泻、便秘)、一侧上肢或下肢凉、痛经、月经失调……等。 * * * * * * * * * 运动系统解剖总论 运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。骨借助关节连接构成骨骼,对人体起支持、保护作用,并作为运动的杠杆。骨骼肌的收缩,牵动骨以关节为枢纽运动。骨骼肌是实现人体运动的动力器官。 运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。 是以骨组织为主体构成的器官,成人骨共206块,依其部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨 。 骨的功能 (一)支架功能: 骨与骨相连结,构成人体的支架,支持人体的重量。 (二)保护功能: 骨形成体腔的框架,容纳和保护重要器官,如颅腔、胸腔和盆腔等。 (三)杠杆功能: 骨的外面都有肌肉附着,成为人体各种机械运动的杠杆。 (四)造血功能: 骨松质和骨髓腔中的红骨髓有造血功能。 (五)钙磷仓库: 骨还是钙和磷的储备仓库。钙离子与肌肉的收缩有关,在血中要保持一定的浓度。血中钙与骨中钙不断的进行交换。磷是神经的组织重要成分,同时与ATP的形成有关。 骨与骨之间借纤维组织、软骨相连,称为骨连结——关节 人体骨骼肌约有600余块,绝大多数附着在骨骼上。成年骨骼肌约占人体体重的40%(女性为35%)。四肢肌占全身骨骼肌总重量的80%,其中下肢肌占50%,上肢肌占30%。 骨骼肌的结构 每块肌肉都可分为中部的肌腹和两端的肌腱两部分 肌腹 由肌纤维组成,有舒缩功能。 肌腱 由致密结缔组织组成,无收缩功能。附着于骨骼上。 肌腱 肌腹 肌腱 腱膜 一、脊 柱 脊柱是由26个可活动的椎骨和23个椎间盘,124个关节与关节囊、韧带及椎旁肌肉共同组成的具有弯曲、扭转、并支撑身体大部分重量,协调身体各种运动的一套系统。。 椎骨 胸椎(12个) 腰椎(5个) 骶骨(1个) 颈椎(7个) 尾骨(1个) 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 从侧面观察,脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后 椎骨的一般形态 1个椎体:椎间盘 1个椎弓:2个椎弓根、2个椎间孔、2个椎板。 1个椎孔:椎管——脊髓。 7个突起:1个棘突、个2横突、4个(上下)关节突 椎体 椎弓根 横突 椎孔 上关节突

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