颈椎等骨科PPT 山东省中医药大学-颈椎病的诊断与治疗.pptVIP

●单节段或多阶段后纵韧带钙化者 ●发育性（及退变性）椎管狭窄者 ●颈椎失稳，创伤致小关节脱位、绞索者 ●上颈椎外伤病变须枕颈融合者 ●肿瘤、医源性因素等合并粘连性蛛网膜炎及需要行椎管内探查 者 刘X 男性 31岁 主 诉：外伤致颈部疼痛，四肢麻木、无力1小时。 专科情况：双上肢皮肤感觉减退，以右侧桡侧为重。阴茎勃起，腹壁反射消失，肛门反射及提睾反射存在，缩肛功能消失。颈椎JOA评分：1分。（具体肌力检查见下表） 左侧 右侧 三角肌 Ⅳ Ⅳ 肱二头肌 Ⅳ Ⅲ 肱三头肌 Ⅲ Ⅱ 桡侧腕伸肌 Ⅳ Ⅱ 腕屈肌 Ⅲ Ⅰ 指屈肌 0 0 骨间肌 0 0 髂腰肌 0 0 股四头肌 0 0 胫前肌 0 0 小腿三头肌 0 0 足拇长伸肌 0 0 肱二头肌腱反射 (+++) (+++) 左侧 右侧 肱三头肌腱反射 (+) (+) 桡骨膜反射 (+++) (+++) 膝腱反射 (+++) (++) 跟腱反射 (+++) (++) 髌阵挛 (-) (-) 踝阵挛 (-) (-) Hoffman sign (-) (-) Babinski sign (-) (-) Chaddock sign (-) (-) 李XX 女性 53岁 主 诉：双上肢麻木，伴四肢发凉、无力、腰部束带感1年。 专科情况：颈椎活动轻度受限，双