化诊-北医八年制血脂2014.pptVIP

* * * * * * * * 血浆脂蛋白异常代谢 ? 原发性 ? 继发性 原发性高脂蛋白血症分型及特征 分型 Lp 血脂 Apo 外观 病因 Ⅰ型 CM TG B48 奶油层 透明 LPL缺陷 CⅡ 缺乏 Ⅱa型 LDL TC B100 透明 受体缺陷 Ⅱb型 LDL VLDL TC TG B 100 CⅡ 缺乏 混浊 VLDL合成↑ VLDL→LDL↑ Ⅲ型 IDL TC TG CⅡ CⅢ E 混浊 IDL→LDL↓ Ⅳ型 VLDL TG CⅡ 缺乏 混浊 VLDL合成↑ Ⅴ型 CM VLDL TG CⅡ CⅢ E 奶油层 混浊 LPL缺陷 CM VLDL处理↓ 继发性高脂蛋白血症 ? 高糖/高脂膳食、肥胖（VLDL↑） ? 饮酒（VLDL↑） ? DM（高TG血症） ? 肾病（NS Ⅱ型 Ⅴ型） ? 肝病（急、慢性肝炎、肝硬化、肝胆阻塞） ? 药物（如利尿剂、β-肾上腺素受体阻断剂） ? 内分泌功能紊乱（雌激素 Ⅳ型） 血脂测定的医学决定水平 指标 中国 （1997）mmol/L(mg/dl) NCEP-ATPⅡ mmol/L(mg/dl) 血清TC 合适水平 边缘升高 升高 ≤5.20(200) 5.23-5.69(201-219) ≥5.72(220) ?