放射诊断学PPT-肺癌的CT诊断.pptVIP

肺癌的CT诊断 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科 周正荣 肺癌的影像学评价 X-RAY（CHEST RADIOGRAPHY） 断层 CT MRI DSA ECT（SPECTPET） US 常规CT扫描技术 扫描范围 层厚与间隔 增强扫描 体位呼吸相 窗宽与窗位 CT检查进展 动态增强 薄层高分辨扫描 模拟内窥镜 三维重建 容积扫描 CTA CTP 正常CT解剖 肺窗位 纵隔窗 骨窗位 肺部基本病变 肺实变 肺纤维化 钙化 肺不张 肺气肿 空洞及空腔 支气管扩张 结节和肿块 肺癌的病理分型 鳞癌(男性,中央型多见) 腺癌包括细支气管肺泡癌 未分化癌包括大细胞未分化癌及小细胞未分化癌 混合型 少见类型 多发或多中心 早期肺癌 临床表现 局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等） 全身症状如发热、消瘦、恶液质 肺外表现如副癌综合征等 肺外侵犯和转移的表现 CT在肺癌诊断中的价值 显示隐匿性病灶 术前分期、术后随访 直接冠状面扫描观察气管、支气管等 导向经皮穿刺肺活检 制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等 中央型肺癌的CT表现 直接征象 肺门肿块 支气管的改变 间接征象——支气管阻塞征象 其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等 周围型肺癌的CT表现 瘤体内部的CT表现（空泡征、充气支气管征、钙化、强化、空洞） 肿瘤-肺交界面的CT