急诊科CRRT培训-CRRT时药物剂量调整.pptVIP

“ ” “ ” CRRT常用药物剂量调整 河北医科大学第三医院急诊科 邓卓军 CRRT--影响药物清除的因素 药物自身特性： 药物分子量 表观分布容积 药物与蛋白结合率 筛过系数 药物与膜的反应 药物电荷 CRRT 的影响因素： 血流量 膜(面积、吸附、电荷) 超滤率(血压、血流量、渗透压、滤柱高度) 患者因素： 低蛋白 组织水肿 器官功能 药代动力学改变 药物的清除 ClT ：总清除率 若ClR占ClT25%~30%，ARF时对药物的清除影响不大 肾内清除的药物－－CRRT需要调整 肾外清除的药物－－CRRT不需调整 体外清除率较大－－ CRRT需要调整剂量 药物自身特性-药物分子量 药物清除方式 药物分子量 影响药物清除的主要因素 对流 膜截流量 与超滤率成正相关 与分子量大小无关 弥散 5000Da 与分子量大小成反