经颅多普勒TCD培训课件-7、游咏——TCD在缺血性脑血管病中的应用（12.pptVIP

69 男性患者 3天内反复TIA样发作 CT/MRI-DWI无急性缺血病灶 口服Aspirin 300mg/日 仍有TIA发作 病例1 血管超声可以给我们什么提示？ TCD血流速度在正常范围内； 颈动脉彩超- 栓子监测 1986年、《柳叶刀》、床旁诊断MCA狭窄 TCD比较： DSA CTA MRA 国内外经历了30年的验证 2008年的欧洲《缺血性卒中/TIA指南》 就有TCD 2013年AHA/ASA： 《急性缺血性卒中早期处理指南》 2015年脑防委：《中国脑卒中血管超声检查指导规范》   栓子监测 通过间接证据，然后推测------ 右向左分流Right-to-left shunt 卵圆孔未闭（ PFO）——门帘被风吹开！ 在右房压大于左房压时开放 PFO: 需要我们重视的问题 25% 的成年人存在PFO (1 in 4). 55 岁的隐源性卒中患者56%存在 PFO 先兆偏头痛患者中月60%存在PFO Overell et al. Neurology 2000; 55: 1172-1179 Paradoxical embolism 奇栓（ Paradoxical embolism）-静脉系统的血栓来源-类房颤血栓形成机制（合并房间隔动脉瘤） Calvert, P. A. et al. Nat. Rev. Cardiol. 8, 148–160