课件：固涩剂.ppt.ppt

概 述 立法依据：《素问? 至真要大论》“散者收之” 定义：凡以收涩药为主组成，具有收敛固涩的作用， 主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统 称为古涩剂。属于“十剂”中“涩可固脱”的范畴。 临床表现：自汗盗汗；久咳不已； 久泻不止；遗精滑泄； 小便失禁；崩漏带下 分类： 3、凡热病多汗、痰饮咳嗽、湿热和伤食泻痢、火扰精泄、血热 或瘀阻崩漏等由实邪所至之证，均非本类方剂之所宜。 固表止汗 敛肺止咳 涩肠固脱 涩精止遗 固崩止带 使用注意： 1、根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，可配伍 补益药，标本兼治； 2、若外邪未尽者，不宜过早使用，以免“闭门留寇”； 身常自汗 夜卧尤甚　 心悸惊惕 短气烦倦　 舌淡红　　 脉细弱 牡蛎散《太平惠民和制方》 体虚自汗盗汗证 气虚不能卫外 心阴虚不能潜阳内守阴液外泄 阳虚不能卫外，阴液外泄， 汗出伤心阴，心阳不潜， 心阴又泄　　 汗出伤及心之气阴 虚火内扰 牡蛎散《太平惠民和制方》 君 牡蛎－敛阴潜阳，固涩止汗　　　　 臣 生黄芪－益气实卫固表止汗　　　　 佐 麻黄根－功专止汗 　 使 小麦－养心气，退虚热　　 益气固表敛阴止汗 九仙散《卫生宝鉴》 久咳不已 咳甚则气喘　 自汗 痰少而粘 　　　 脉虚数　　 久咳肺虚证 久咳肺虚　气阴两伤 肺气虚损肺失肃降 —肺气虚卫外不固 肺阴亏虚 虚热炼液成痰 佐 人参－补益肺气 阿胶－滋养肺阴 款冬花　　　　　 桑白皮 贝母－止咳化痰，合桑皮清肺热　 敛肺止咳　益气养阴 君 罂粟壳－善能敛肺止咳 臣 五味子 乌梅　 使 桔梗－宣肺祛痰载药上行 九仙散《卫生宝鉴》 收敛肺气，加强敛肺止咳之功 降气化痰止咳嗽平喘 真人养脏汤《太平惠民和剂局方》 泻痢无度　 滑脱不禁　 甚至脱肛　 坠　　下　 脐腹疼痛 不思饮食　 舌淡苔白　 脉迟细　　 久泻久痢证 肠失固涩 脾肾虚寒或脾胃损伤 脾胃损伤，肠失固涩 脾虚中气不足 脾肾虚寒健运失司 脾虚有寒之体征 臣 肉豆蔻 子　 佐 人参、白术－益气健脾 当归、白芍－养血和血 　　　　　　 治下痢腹痛 肉桂－温补脾肾消散阴寒 木香－理气醒脾，使补而不滞 涩肠止泻　温中补虚 真人养脏汤《太平惠民和剂局方》 使 甘草－调和诸药 君 罂粟壳－涩肠止泻 暖脾温中，涩肠止泻 四神丸《内科摘要》 五更泄泻 不思饮食 食少不化　 或腹痛　 肢冷　 神疲乏力 舌淡 脉沉迟无力　 脾肾阳虚肾泻证 肾阳虚衰 脾失温煦 脾肾虚寒 —肾阳虚衰，阳气当至不至， 阴气极而下　 阳虚有寒阴寒凝滞 －阳虚气弱神失所养 脾肾虚寒之体征 阳虚不温，健运失常 四神丸《内科摘要》 佐 五味子－酸温固肾益气涩精止　 吴茱萸－辛苦大热温暖肝脾肾以散阴 温肾暖脾　固肠止泻 使 生姜－暖胃散寒　　　　　 大枣－补脾养胃 君 补骨脂－辛苦大温，善补命门之火以温养脾土 臣 肉豆蔻－温脾暖胃涩肠止泻　 桃花汤《伤寒论》 下痢不止　寒湿阻滞 便脓血　　肠络受损 色暗不鲜 日久不愈 腹痛喜温 喜　　按　少阴阳衰 舌淡苔白　阴寒在里 脉迟弱 或微细 赤石脂－温涩固脱止泻痢 君 　　　一般为末冲服 　　　收涩力更强 干姜－温中散寒　　　　　臣 　　　助温中涩肠止 　　　血止痢之功 粳米－养胃和中，助　　　佐 　　　上药固肠胃 虚寒痢疾 阳虚阴寒内盛寒湿阻滞伤及肠络 温中涩肠止泻 金锁固精丸《医方集解》 遗精滑泄　　　　　　 神疲乏力　 四肢酸软　 腰痛耳鸣 舌淡苔白　 脉细弱　　 肾虚不固滑精证 肾虚精关不固 肾虚精亏，封藏 失职，精关不固 阴精内亏，阳气虚弱 腰为肾府，开窍于耳， 肾虚精亏 佐 煅龙骨　 煅牡蛎　　　　　 金锁固精丸《医方集解》 使　盐汤－引药入肾　　　　　 补肾涩精 君 沙苑子－补肾固精　 臣 芡实、莲子－甘涩而平益肾固精且能补脾气 并能交通心肾 莲子须－收敛固精 固涩止遗 桑螵蛸散《本草衍义》 小便频数　 色如米泔　 或遗尿　　 遗精　　 心神恍惚　 健忘　 舌淡苔白　 脉细数　　 心肾两虚遗尿证 心肾两虚　水火不济 肾虚气化不利，固摄 无权，膀胱失约 —肾虚封藏失职，精关不固 心气不足及肾精不足不能上通于心 心肾两虚，精气不足之体征 桑螵蛸散《本草衍义》