五 不同生理时期人群的营养课程实例.pptVIP

特殊人群的营养;;;1.内分泌变化 人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、雌激素 (雌酮、雌二醇、雌三醇) 、孕酮 2.血液变化 血容量在妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周时达顶峰，增加约为45%～50%，红细胞数量增加约为15%～20%。血浆总蛋白浓度下降。血液稀释造成生理性贫血。同时，血液量增加也可导致心脏负荷加大，以及孕后期的静脉压造成液体蓄积而形成水肿。; 3.肾脏 肾脏负担加重。 肾小球滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%。导致尿中的葡萄糖（10倍）、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加。 钠过多，会引起肾素分泌增多，导致高血压和水肿。; 4.消化 常伴有消化功能的改变：牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液分泌量减少、胃排空延长、肠蠕动减弱，易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、便秘等妊娠反应。 某些营养素的吸收尤其是在妊娠的后半期增强，如钙、铁、叶酸、维生素B12。; 5.体重 体重约增加10～12.5kg，妊娠早期增重较少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度较大(每周增加350～400g)。 妊娠期体重增长包括两部分：一是妊娠的产物，如胎儿、羊水和胎盘；二是母体组织的增长，如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大及脂肪组织的贮存。 研究表明：孕期体重的增长过多和过少均不利，不同孕妇运气的适宜增重应有所不同。母亲孕前的身高和体重是影响其适宜增重的重要因素。 ;据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 ;二、妊娠期营养不良的影响; 2.影响胎儿 先天畸形：妊娠早期妇女因某些营养素摄入不足或过量时常可导致先天畸形儿出生叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 胎儿产期死亡率高，出生体重低 脑发育受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期是从妊娠第30周至出生后1年左右，随后脑细胞数量不再增加而细胞体积增大。;;智力低下患儿（小头畸形）;; 1.能量 摄入量与消耗量应保持平衡，根据定期测量孕妇体重的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。 中国营养学会2000年修订的膳食参考摄入量(DRIs)建议孕妇自孕中期即妊娠4个月开始每日???加能量摄入量200kcal即每日能量摄入量为2300kcal 。 可测量体重的方法来判断能量摄入是否适宜，自孕中期开始，孕前体重正常的妇女一般以每周增重0.4kg为 宜，孕前体重低者以每周增重0.5kg为宜，孕前体重超重者则以每周增重0.3kg为宜。 ; 2.蛋白质 妊娠期蛋白质主要是为了满足胎体的生长发育，和孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育。 整个孕期需储留900克蛋白质以上，若将这些蛋白质平均分配给妊娠各期，则每天膳食中应增加10克。考虑到各期的差异，孕妇的蛋白质摄入量为孕中期增加15克每天，后期增加25克每天。优质蛋白占1/2以上。 ;; 3.矿物质 钙:妊娠期需增加贮存钙量约为30g。中国营养学会建议：妊娠中期每日摄入钙量为1000mg，妊娠后期每日为1500mg。 铁：整个妊娠期需铁总量约为1000mg，中国营养学会建议：妊娠中期膳食铁摄入量为25mg/d，妊娠后期为35mg/d。 ;3.矿物质; ; 4.维生素 叶酸：叶酸缺乏时，发生巨幼红细胞贫血和神经管畸形。预防：妊娠前1个月至妊娠后3个月每天服用400?g叶酸。 维生素B12：缺乏时，可发生巨幼红细胞贫血，亦可导致胎体的神经系统受损。中国营养学会2000年建议：妊娠期妇女维生素B12的摄入量为每天2.6?g。 ;4.维生素;5。脂肪;胎儿生长发育 ;9 周;（一）妊娠早期（前3个月）;（一）妊娠早期;;妊娠早期膳食举例;（二）妊娠中期（4—6个月）; （二）妊娠中期（4—6个月） 孕4～6月时，胎儿生长开始加快——补充充足的能量 胎盘循环建立，血容量增加——每天需要铁25mg。 胎儿生长发育速度加快，每天至少8g，母体乳腺也开始贮存蛋白质400g——每天需要75—80g。 第六个月，胎儿骨骼开始骨化——每天需要1000g钙，同时需要VD。 ;早餐：牛奶200g、煎荷包蛋一个、豆沙包一个（面粉40g、红豆g克、糖5g） 工间餐：鲜枣20个、铁补充剂 午餐：米饭（150g）、青椒炒猪肝（青椒100g、猪肝75g、油15g）、麻酱拌豆腐（麻酱20g、豆腐100g）、西红柿鸡蛋汤（西红柿100g、鸡蛋一个） 工间餐：香蕉一个、豆浆200g 晚餐：饺子（面粉100g、瘦肉100g、大白菜100g、虾皮20g、油20g）、海带干贝汤（干海带10g、干贝5g） ;（三）妊娠后期（7个月—分娩）;