课件：临床护理质量指标在持续质量改进中的运用.ppt

发生错误 ——制度有无建立？ 有 无 ——制度可执行性？ 未发生错误，是否意味着查对制度落实，输血安全？ 护士有无漏执行指引的步骤 ——FEMA分析 管理组织：改善质量指标的过程 质量指标 专项调查 根本原因分析 确定改进方案 实施实验 修改制度或规定 质量管理重点——预防患者跌倒 护理部质量管理委员会： －护理专业小组 －科室护理专业小组 －专科护士、护理组长 －高级责任护士 为什么发生？ 怎样发生的？ ●调查事件客观事实 －科室？ －制度？ －护士？ －患者？ －时间？ －因素？ 质量改进是需要专业知识为基础 ●护理安全的基础上，关注 患者每个细节，最大限度地 保障患者康复。 质量持续改进 ●防跌倒的工作流程、护理指引 ●警示语等标识 ●宣传教育 ●案例的根本原因分析 质量控制 发生率 下降 质量指标的管理 科室每月上报 —事件发生例数，并计科室的发生率 —本月质量指标控制的工作计划 —实施在哪个阶段 —预期效果，或实施效果 护理部对资料的统计与分析： —统计全院总的发生例数，并计发生率 —动态健康质量指标的波动：超出监测高值的科室 —指标相关的二级、三级标准实施情况 —指标相关的质量管理制度和运行效果 —数据相关的的调查与分析 —确定是否干预 对照预期目标评估效果 质量指标的结果是否达到质量预期目标？ 工作流程与标准是否得到落实？ 下一步的质量管理计划与重点？ 巩固措施：指标监测过程是工作质量控制 工作指引/标准 护士工作过程 质量指标 工作误差允许范围 三级护理查房 进行质量衡量和纠偏 动态的，变化的，没有 最好，只有更好，这就 是专业探索的精神！ 工作指引/标准 护士质量主人 质量指标 工作误差允许范围 护士不断追求卓越！ 教育训练是保证！ 通过对基础质量指标监测，能早期发现和预防不良事件发生，保证患者安全，明确质量改进目标和评价效果，促进护理管理科学化。 2010年护理专项检查计划 8月：专科操作、护理实践领域划分（护理技术的准入情况）、病情观察、抢救配合 9月：交班接班、巡视病人、红灯问题、病房管理（晨间护理） 10月：危重病人护理、基础护理（皮肤护理、会阴护理） 11月：应急预案、护理三级查房、病历讨论 12月：急救药品、物品管理、核心制度的落实 护长夜查重点内容 8月：晚间护理情况：包括病人在夜间所需用品是否准备齐全，是否放置在合适的位置；年老体弱病人的安全措施是否得当；清理探视人员，关电视、熄灯等 9月：消毒隔离：包括无菌物品（含一次性无菌物品）的使用和管理情况；紫外线灯管的使用和登记情况；医疗垃圾的分类情况 10月：卧床病人受压皮肤的情况，翻身卡；压疮的预报和管理 11月：能否按规定巡视病房，输液未完病人的护理是否到位 12月：危重病人（含手术病人）的观察、病情变化的了解，抢救是否及时 谢 谢 您 的 聆 听！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 持续质量改进的第一步——文化建设 确定本专科患者基础护理的需要 确定本专科护理的水平，并用数据表达 确定护理质量持续改进的目标 1.建立护理质量指标监测机制思路 确定护理质量指标范围 护理部的任务： —应建立61项护理质量指标，指导其他专 科逐步建立护理质量指标 —护理部明确重点监测质量指标——“火 炉效益” —制定全院护理质量管理实施方案 护理质量指标的重点监测项目 使用药物错误的发生例次 ——输血、化疗药物的错误 压疮发生率 误吸发生率 患者跌倒发生率 窒息发生率 气管插管脱出发生率 患者身份识别 ——新生儿身份识别手术患者、手术部位及术式错误 具有高风险、高频率的特点 各临床专科的任务 根据患者护理特点，在14项基础护理质量指标中，优先建立适合本专科需要的护理质量指标，可以从1－2项入手，逐步增加和完善； －心内科：高危药物外渗发生率 －肿瘤科：高危药物外渗发生率 －外科：输血错误发生率 －血液科：输血错误发生率 路径方法一样吗？ 路径方法一样吗？ 质量指标监测式 建立全面质量管理机制 1.确定质量指标 2.现状调查 3.指标改善 4.分析原因 5.确定主要原因 6.制定对策 7.按对策实施 8.检查结果 9.制定巩固措施 总结下一步打算 目标达到 目标未达到 与标准/指标 对照的差距 护士工作日程/措施 工作指引/标准 根本原因分析 P D C A 明确质量指标是质量管理系统最重要的一个环节 工作流程 工作指引 质量标准