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临床研究疏血通治疗未溶栓老年急性心肌梗死疗效观察贺志伟杨翰文彭描宇谢庆成 湖南省株洲市三三一医院心内科【摘要】目的观察疏血通对未溶栓老年急性心肌梗死的疗效和安全性。方法将m例无尿激酶溶栓适应 证的老年急性心肌梗死患者随机分为疏血通治疗组和血塞通组，在心肌梗死常规治疗基础上，两组分别加 临床研究 疏血通治疗未溶栓老年急性心肌梗死疗效观察 贺志伟杨翰文彭描宇谢庆成 湖南省株洲市三三一医院心内科 【摘要】目的观察疏血通对未溶栓老年急性心肌梗死的疗效和安全性。方法将m例无尿激酶溶栓适应 证的老年急性心肌梗死患者随机分为疏血通治疗组和血塞通组，在心肌梗死常规治疗基础上，两组分别加 用疏血通针8ml或血塞通20ml,均1次/d,疗程10-15d。结果治疗组胸痛改善有效率为82.2%,对照组 为68. 3%,但二组差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后ST段改善有效率两组差异有统计学意义(P 0.05), 各组治疗前后及两组间治疗后心功能差异均有统计学意义（P0.01)。治疗组用药期间未见明T等指标 优于血塞通显毒副作用。结论疏血通改善非溶栓老年急性心肌梗死心功能及心电图ST-T等指标优于血塞 通。 【关键词】疏血通；心肌梗塞；老年人 我们自2002年8月至2008年4月对61例无 尿激酶溶栓适应证的老年急性心肌梗死患者在常 一、 对象与方法 全部病例均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断 标准，因不符合急性心肌梗死溶栓适应证而放弃尿 激酶溶栓治疗①。共入选61例，年龄均彡60岁， 其中ST段抬高47例，非ST段抬高14例。根据有 Q波心肌梗死的定位和范围，其中急性广泛前壁心 肌梗死15例、前壁5例、前间壁6例、前侧壁3 例、下壁3例、右室+下壁9例、下壁+后壁3例、 右室+下壁+后壁3例、广泛前壁+后壁1例。将上 述病例随机分为疏血通针治疗组和血塞通针对照 组。治疗组31例男16例，女15例，年龄60*82 岁,平均（68±8)岁；对照组30例，男16例， 女14例，年龄61?80岁，平均（69±8)岁。两 组在梗死部位、范围、心功能评分上比较差异无统 计学意义。 治疗组应用疏血通针（黑龙江牡丹江友博制药 公司生产）8ml+5 %葡萄糖液或生理盐水250 ml 静脉滴注，1次/d,共15?21 d;对照组用血塞通 针20 ml+5%葡萄糖液或生盐水250 mi静脉滴注，1 次/d,共15-21 d。二组用药期间按常规均应用消 二、 结果 2组用药后，胸痛发作程度、频度、持续时间均有 明显改善，治疗组总有效率较对照组高，但差异无 统计学意义（P0. 05) :2组治疗后ST段改善有效 率差异有统计学意义（P0.05) ?，治疗前心功能平 均积分差异无统计学意义（P0.05):每组治疗前 后差异有统计学意义（P0.01) ; 2组间治疗后其 规内科治疗的基础上，分组应用疏血通针与血塞通 针治疗，进行疗效比较，现报道如下? 心痛静脉滴注或抗凝、抗血小板聚集治疗，视情予 镇痛、抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常；如无禁 忌常规予B受体阻滞剂、ACEI。 观察指标：按心力衰竭评分法②，根据患者 胸痛、气促、心率、肺部啰音、颈静脉怒张、肝肿 大、朐片情况予心功能评分，总分11分，多3分视 有心力衰竭；同时观察有无畏冷、发热、胃肠道反 应、局部刺激、皮疹等情况，参照1993年卫生部 药政局 心血管系统药物临床研究指导原则》评定 疗效。显效: 3d内胸痛消失或偶有轻度胸闷，静脉 应用硝酸酯类药物减少80%,原抬高ST段回落 50%,心功能评分改善多3分。有效：1周内胸 痛消失或偶有轻度胸闷，静脉应用硝酸酯类药物减 少50%,原抬高ST段回落50%且成稳定状态, 心功能评分改善多2分。无效：胸痛反复发作1 周或缓解后再度频发、病情恶化；静脉应用硝酸酯 类药物用量不减或无效；原抬高的ST段或缺血压 低ST段改菩50%且波动1bV,心功能评分改善 在1分. 平均积分差异亦有统计学意义（PC0.01)。治疗 组用药期间，有1例出现静脉局部发红轻度灼热感， 1例感头晕，1例恶心感，均放惭滴速后能耐受或 症状消失，无须特殊处理。全部病例治疗前后血、 尿常规及肝、肾功能 检查均无损害。见表1 表1两组患者疗效比较 组别例数 治疗组31 对照组30 胸痛 STM 积分 显效有效无效总有效率 显效有效无效总有效率治疗前治疗后 12 14 5 82.2% 12 10 9 69.3% 6.44±2.85 2,51±1,81 9 12 9 68.3% 9 8 13 56,6% 6.71±2.35 3,46±2.14 0.05 0.05 0.05 0.01 157 临床研究三、讨论：疏血通注射液由水蛭，地龙组成，含有水蛭及 地龙的提取物水蛭索、地龙素和纤溶酶。水蛭素有 明M的