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四川大学纳米生物医学技术与膜生物学研究所 2016年接收推荐免试研究生申请表 姓 名 身份证号 照 片 （一寸免冠正面近照） 性 别 政治面貌 民 族 出生日期 年 月 日 本科毕业学校 注册学号 本科毕业专业代码及名称 平均成绩 （附成绩单） 外语四、六级成绩 （附证书） 班级排名 （名次/班级人数） 年级排名 （名次/年级同专业人数） 联 系 电 话 E--mail 论文及获奖情况 论 文 及 奖 项 名 称 排 名 时 间 申请专业名称及意向导师 申请人个人陈述 （请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划、其它特长以及你认为对于申请有参考价值的内容） 本人保证，以上所填全部内容（包括本人所提供的全部申请材料）均符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。 复试合格后，若考生在本科学校未获得推免资格，则复试无效，我所不予录取。 申请人签字： 年 月 日