心理学资料 大三上学期-精神病学-神经症见习.docVIP

一、见习目的 ? 1. 掌握神经症的 主要临床表现及诊断原则 ? 2. 了解各种神经症的诊断和治疗原则 二、见习重点 ? 1. 神经症的共同特征 ? 2. 各型神经症的诊断和处理原则 三、见习难点 ? 1. 神经症的共同特征 ? 2. 神经症各型的鉴别 四、具体安排 ? 1. 在门诊示教较典型的恐惧症、焦虑症、强迫症、疑病症、癔症及神经衰弱病人，学生分组与患者接触、???? 交流 ? 2. 分析各种神经症病人的症状，注意共性和特性，先由学生作出诊断及鉴别诊断 ? 3. 老师针对所示教的病人讲解、总结，并介绍神经症的治疗方法 ? 4. 启发帮助学生分析示教病人的临床症状、特点、诊断、分型、鉴别诊断及治疗等 五、见习（教学）方法 ? ??参观讨论法、学导式教学法、讲授法与自学法相结合 六、见习内容准备 ? ??神经症病例 4 ～ 5 份? ??神经症病人 2 ～ 3 人? ??粉笔、黑板? ??白大衣 七、主要见习内容及时间安排 ? （一）谈神经症（学生自由发言，共 20 分钟） ? （二）结合学生自身情况，启发帮助学生分析神经症的定义、共同临床症状、分类、鉴别诊断?????? （20分钟） ??????? 1. 神经症的定义和共同临床症状 ??????? 2. 神经症的分类 ?? ?????3. 神经症诊断和鉴别 ? （三）各类神经症（讲解、提问）（ 30 分钟） ? （四）示教各类典型神经症病人（共 50 分钟） ??????? 注：在病房和门诊看病人，若无病人则讲解典型病例 2～3 例 ? （五）介绍神经症的治疗方法（ 20 分钟） ??????? 1. 经典心理治疗简介 ?? ?????2. 药物治疗 ? （六）课堂总结（ 10 分钟） ???????? 回顾临床所见，提出各型神经症的临床表现和治疗原则 八、思考题 ?? 1. 神经症的共同临床特征有哪些？ ?? 2. 癔症的临床表现特征？ 九、见习提纲（附） ? （一）合学生每个人的自身情况，引导他们对神经症症状及其普遍性的认识 ?? 提问1：神经症可以有哪些症状？?? 重点提示：?????? 1. 脑功能失调症状：精神易兴奋、易疲劳?????? 2. 情绪症状：焦虑 (anxiety) 、恐惧（ fear ）、易激惹 (irritability) 、抑郁 (depression)?????? 3. 强迫症状 (obsession and compulsion) ：强迫观念 (obsessive idea) 、强迫意向 (obsessive ??????????intention) 、强迫行为 (compulsive behavior)?????? 4. 疑病症状 (hypochondriacal symptom)?????? 5. 躯体不适症状：最常见的为慢性疼痛、头昏、自主神经紊乱引起的各系统症状等?????? 6. 睡眠障碍 ?? 提问2 ：有哪些神经症类型？?? 重点提示：?????? 恐怖症?????? 焦虑症（惊恐发作、广泛性焦虑症）?????? 强迫症?????? 躯体形式障碍?????? 神经衰弱 ?? 提问3：CCMD-3 有关神经症的诊断标准如何？?? 提示：????? 1. 症状标准： 至少有下列 1 项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；?????????????????????⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状 ??????? 2. 严重标准： 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医????? 3. 病程标准： 符合症状标准至少 3 个月，惊恐障碍另有规定 ????? 4. 排除标准 ?? 提问4：有哪些 辅助诊断工具？?? 提示：生活事件量表，人格量表（ MMPI 、 EPQ ）， SCL-90 等 ?? 提问5：神经症的共同临床特征有哪些？?? 重点提示：?????? ·一组精神障碍 ?????? ·除癔症外无精神病性症状?????? ·主要表现脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感?????? ·除癔病外大多病程迁延?????? ·病前多有一定人格基础?????? ·起病常与心理社会因素有关，无器质性因素?????? ·对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求?????? ·社会功能相对完整 ?? 提问6：癔症性格的典型特征有哪些？?? 提示：情感丰富、暗示性高、自我中心、富于幻想 ?? 提问7：癔症的临床表现特征？?? 提示：?癔症性精神障碍：意识障碍、情感爆发、癔症性痴呆、遗忘、癔症性精神病 ??