ICU床头交接班规范1.pptVIP

SBAR沟通模式在护理交班中的应用 是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。 SBAR沟通模式 概 述 一种有效的工具，用作所有类型 的信息传递 S A R B 评估 Assessment 建议 Recommendation 现状 Situation 背景 Background 定 义 2 什么情况导致的？ SBAR是显示目前发生了什么？ 我认为问题是什么? 我们应该如何去解决 这个问题？ 定 义 1 3 2 3 4 S B A R 包括患者的床号和姓名、患者的问题 包括患者的主诉、问题的依据及分析 包括患者异常反应、异常报告值、患者心理状态、对问题评估、观察要点 包括采取的护理措施、对问题处理的建议 应用SBAR沟通模式汇报病情 案例分享1 Situaion(现状）: X床XX患者，女性，64岁。P:135次/分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96％，主诉胸闷、气促、心悸。 Background（背景）: 患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98％，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。 案例分享1 Assessment（评估）: 听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 Recommendation（建议）:您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查?在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并做好气管插管的准备。我还需要做什么? 案例分享2 Situaion(现状）: ICUX床XX患者，女性，64岁，行MVR术后第一天，现尿少，上 小时小便量为30ml，尿液颜色呈浓茶色CVP15mmhg，正平衡400ml ，血压较前升高。 Background（背景）: 患者夜里持续镇静，现已清醒，生命征平稳，胸液不多，准备过渡拔管。下夜给过速尿2omg IV，后两小时尿量有800ml。 案例分享2 Assessment（评估）: P:105次/分，BP：145/78mmhg，呼吸机辅助呼吸，Spo2:98％。 Recommendation（建议）:您看是否需要给与利尿和降血压处理？我已经减慢输液速度。 总结 建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高 医生作为倾听者，指导护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效；护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效 总 结 在ICU实施规范化的护士床头交接班管理，不仅能够提高护理人员的工作能力，避免交接班遗漏，降低护理差错事故，还能提升科室整体护理质量，为患者提供优质的连续性护理。 Thank you! 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * ICU床头交接班 规范化进展 心外ICU 朱丽萍 目 录 床头交接班的意义 1 2 3 5 1 2 3 4 SBAR临床应用 交接方法 规范化管理措施 　 床头 交接班的意义 通过规范交接班流程，培养和训练护士独立思考、观察和判断能力，提高护理质量。 护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性 。 交班者 交班内容不准确（准备不够）、不全面 交班条理不清晰，重点不突出 医学术语使用不准确、不恰当 交班存在问题 2 接班者 3 1 对所交患者的疾病或相关知识不了解 在思想上不够重视交班 交班时注意力不集中 接班存在问题 目 录 床头交接班的意义 1 2 3 5 1 2 3 4 SBAR临床应用 交接方法 规范化管理措施 规范化管理措施 规范床单元配置标准 对床单元配置进行规范化管理，床单元均按统一标准配置。每班的交接班护士应该及时整理床边常用耗材，并确定是否符合要求，对不符合要求者进行及时更换。 规范交接班时间 规范化管理措施 ICU患者病情复杂，病情不稳定，用药情况及其注意事项也较多，床边交接内容多，需交接班护士规划好交接班时间，确保能够详细完成交接班内容，且不影响下一步工作安排。为避免交接班护士缩短交接班时间，根据科室情况，要求护士交接班必须提前至少半小时开始，避免遗漏病情、治疗、护理等交接内容。 根据不同患者采用不同方法进行交接 交接班时应该采取标准化交接，全体交接班护士站立于患者的床边，对意识不清的患者，交班护士按“口头交接班内容”进行交班。对意识清