心电图实验课.pptVIP

心肌梗塞的演变 心肌梗塞的演变 窦性心律，P-R间期0.16s，Q-T间期0.40s, 各导联QRS时间正常, II、Ⅲ、aVF导联呈QR型， aVR导联呈rS型．Ⅱ、V5导联T波低平， Ⅲ、aVF导联T波倒置, 符合陈旧性下壁心肌梗死． 陈旧性下壁心肌梗死 选择题 1、心电图II、III、avF出现坏死性Q波，心肌梗塞定位于： A 下壁心肌梗塞 B 广泛前壁心肌梗塞 C 前间壁心肌梗塞 D 侧壁心肌梗塞 选择题 2、心电图示窦性心律，肢体导联P波电压0.25mV(2.5mm)，时间0.11秒。提示患者： A 左心房肥大 B 右心房肥大 C 双心房肥大 D 正常心电图 选择题 3、下列哪项不是正常心电图的特征： A 心率 60-100次/分 B QRS时间为0.06-0.10秒 C V1导联的QRS呈rS型 D I、AVL导联呈QR型 病例分析： 梁某，男，65岁，因头晕、乏力、胸闷一年余入院，入院时心电图提示：窦性心动过缓，40次/分，频发交界性逸搏，阵发性房性心动过速，注射阿托品2mg后，患者最高心率为85次/分。 请分析此患者的诊断及处理。 小 结 窦房结放电故障导致心房去极化缺乏和周期性心室心搏停止 频率 = 75 bpm PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒） 2.8 秒停搏 窦性停搏 病态窦房结综合征 1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等； 2.心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等； 3.上述的心动过缓与心动过速可交替出现。 4.伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同时受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。 2、房性心律失常 房性早搏 异位心房起搏早于自窦房结期望起搏的时间，传导正常 心率：心室、心房正常 节律：除早搏均正常 QRS：正常 P波：早搏可有不同形状 PR：正常，早搏可有不同 房性心动过速 1.房性早搏连续出现在三次以上，P波形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型； 2.P波频率160～220次/分，节律规整； 3.P波与R波之比例可为1：1，也可能为2：1，3：1等，有时可呈文氏型传导阻滞； 4.PR间期0.12秒时间.形态正常，或呈室内差异性传导； 房性逸搏与房性逸搏心律 1.长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的P’波，起源于心房下部的P‘波也可呈逆行型性； 2.P‘波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期0.12秒； 3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这取决于心房异位节律点是单源性抑或多源性； 4.当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左右。  心房颤动 1.各导联P波消失，而代之以f波； 2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/分； 3.RR间期绝对不整； 4.心室率一般增快，但通常160次/分，应用洋地黄之后或慢性心房纤颤，心室率可变慢； 心房扑动 1.各导联P波消失，而代之以F波； 2.F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，FF间隔规整； 3.F波的频率一般为250～350次/分； 4.F：R比例多为2：1，故心室率一般在140～160次/分； 5.QRS波群时间、形态一般正常，也可呈室内差异性传导，特别是在房室传导比例为2：1与4：1交替出现时，出现于长短周期的心搏易呈室内差异性传导。 3、交界性心律失常 交界性逸搏与逸搏心律 1.长的RR间期之后出现时间、形态正常或大致正常的QRS波群； 2.逸搏之后可能出现窦性P波，但PR间期0.12秒，窦性P波也可能位于逸搏的S－T段或T波之上； 3.逆行性P‘可能位于QRS波群之前(P’R间期0.12)，其后(RP‘间期0.20)，或埋没于QRS波群之中而不易辨认； 4.逸搏周期大约为1～1.5秒左右，各逸搏周期基本相等，差距不超过0.08秒。 5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右，小儿1岁以内80～100次/分，1～6岁50～80次/分，6岁以上40～60次/分。。 6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室脱节。 5、房室传导阻滞 一度房室传导阻滞 1.PR间期持续超过0.21秒；小儿按年龄和心率，PR间期超过正常最高值； 2.PR间期虽未超过正常范围，但心率未变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒 二度房室传导阻滞 二度Ⅰ型房室传导阻滞 1.PR间期逐渐延长，直至发生心室漏搏；2.RR间期逐渐缩短；3