皮肤科用药及其药理.ppt

外用药剂型及基本处方 剂型 组成 作用 粉剂 氧化锌、滑石粉、炉甘石、淀粉等 吸湿作用、护肤作用、散热作用 水剂 水 散热作用、清洁作用等 酊剂与搽剂 浓度60%-95%的乙醇 止痒作用、杀菌消毒作用、角层还原 洗剂 水 炉甘石、氧化锌、滑石粉等 乳剂与乳膏剂 油相：凡士林、蜂蜡；水相：水 有助于药物的扩散及经皮吸收、保护皮肤作用、作用温和、刺激性小、清凉舒适、易于清洗 软膏剂 凡士林、羊毛脂 透皮作用、软化痂屑作用、护肤润肤作用 油剂 植物油、矿物油 易于涂展、具润滑、清洁、及软化清除痂皮功效 糊剂 凡士林、羊毛脂、蒸馏水等 吸收作用、保护作用 凝胶剂 明胶、聚维酮、丙二醇等 保湿、润肤作用，洁皮、散热作用 涂膜剂 明胶、甘油等 保护作用、水合作用、 喷雾剂 抛射剂 使用简便清洁、稳定、易于保存 硬膏剂 植物油、黄丹、铅粉 有助于炎症性浸润的消散、护肤作用 第一节 清洁剂 临床常用药：蒸馏水、生理盐水、液状石蜡、中性皂 、橄榄油 第二节 温和保护剂 临床常用药：炉甘石、氧化锌、滑石粉、淀粉、煅石 膏、松花粉、硅油、凡士林、羊毛脂 第三节 止痒镇痛药 临床用药：樟脑、薄荷脑、苯酚、麝香草酚、苯佐卡因、达克罗宁、利多卡因 樟脑 本品为局部刺激剂，涂于皮肤后可刺激冷觉感受器而有清凉感;用力涂擦局部可以使皮肤发红，增进局部血液循环，并有微弱的局部麻醉和防腐作用，继之有麻木感，可镇痛、止痒并协助消除炎症，对中枢亦有一定的兴奋作用。身体各部分均可吸收本品，在肝内形成羚化樟脑代谢产物，与葡萄糖醛酸结合从肾脏排出。 第四节 抗炎药 （一）糖皮质激素类 丁酸氢化可的松、醋酸氟氢可的松、糠酸莫米松、醋酸氟轻松、卤美他松、戊酸倍他米松、丙酸氯倍他索、二丙酸倍氯米松、二丙酸阿氯米松、戊酸二氟可龙、醋酸曲安奈德、丙酸氟替卡松、哈西奈德、泼尼卡酯、醋酸地塞米松、双醋二氟松 第四节 抗炎药 药品名称 效能分级 特点 丁酸氢化可的松 中效 不含卤素，局部外用不良反应的发生率低，可适用于儿童、面部皮肤的使用 糠酸莫米松 中强效 作用时间更长，较少抑制HPA轴。一些临床试验发现其导致萎缩的强度很弱，作用强度增加而不良反应并不成比例地增加，且每天只需用1次。 丙酸氟替卡松 强效 人工合成的软性皮质激素 ，经皮吸收对HPA轴影响很少，不产生明显抑制作用。 第四节 抗炎药 （二）非类固醇醇类消炎药 临床常用药：乙氧苯柳胺、丁苯羟酸、氟芬那酸丁酯、皮考布洛芬、盐酸多塞平 盐酸多塞平 【药理】本品可阻断H1和H2受体的作用，同时还有拮抗胆碱能受体和肾上腺素受体的作用;降低皮肤血管通透性;局部用药时爪中可检测到有意义的药物浓度。 【适应证】神经性皮炎、慢性湿疹、亚急性湿疹，以及其他局部庙痒性皮肤病。 第五节 免疫调节药 临床常用药：他克莫司、匹美克莫斯、咪喹莫特、重组人干扰素α-2b 第五节 免疫调节药 药物名称 分类 特点 他克莫司 大环内酯类免疫抑制剂 外用极少经皮吸收，亦不在皮肤中代谢。外用治疗具有起效快，疗效持久、耐受性好等特点。 匹美克莫斯 大环内酯类免疫抑制剂 比他克莫司更具有亲脂性，与皮肤有更高亲和性。 咪喹莫特 白细胞介素激动剂 本品的抗病毒活性源于免疫系统内细胞毒素的诱导作用，不但可去除病灶部位的病毒，还可去除正常皮肤内的病毒。 第六节 抗真菌药 临床常用药：克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、 硫康唑、芬替康唑、奥昔康唑、氯康唑、替可那唑、 拉纳康唑、酮康唑、特康唑、特比萘芬、萘替芬、布 替萘芬、制霉菌素、克念菌素、那他霉素、美帕曲星 、吡咯尼群、环匹酮胺、阿莫罗芬、西卡宁、托萘酯 、利拉萘酯、伊莎酰胺、冰醋酸、苯甲酸、十一烯酸 、硫化硒、硫代硫酸钠、土槿皮 第六节 抗真菌药 药品名称 分类 作用机理 酮康唑 苯甲胺类 通过干扰细胞色素P450的活性，从而抑制真菌 细胞膜麦角固醇的生物合成，伤真菌细胞膜和改 变其通透性，使重要的细胞内物质外漏; 特比萘芬 丙烯胺类 系丙烯胺类抗真菌药，通过抑制角鲨烯 环氧化酶的活性，致使真菌麦角固醇合 成受抑制，角鲨烯在真菌细胞 布替萘芬 苯甲胺类 特异性地抑制真菌细胞膜麦角固醇合成过程中的角戳烯环氧化酶，阻止了麦角固醇的合成 阿莫罗芬 苯丙基吗啉衍生物 抑制次麦角类固醇转化成麦角甾醇所需的还原酶 和异构酶，造成次麦角类醇蓄积，麦角类固醇大 量减少，导致胞膜结构和功能受损，从而杀伤真 菌 第七节 抗病毒药 临床常用药：阿昔洛韦、喷昔洛韦、酞丁安、聚维酮碘、碘苷、氟尿嘧啶、阿糖腺苷、鬼臼毒素、足叶草脂、膦甲酸钠 第七节 抗病毒药 药物名称 分类 作用机理 喷昔洛韦 核苷类 择性抑制单纯疱疹病毒DNA的合成和抑制 鬼臼毒素 木脂类 有抗肿瘤活性，