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医疗机构导入平衡计分卡之研究——以某区域医院为例.doc 177页

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PAGE 国立台湾大学会计学研究所硕士论文 指导教授:李书行 博士 医疗机构导入平衡计分卡之研究 以某区域医院为例 研究生:郭峰志 撰 中华民国九十二年六月 谢 辞 「我们晓得万事都互相效力,叫爱 神的人得益处,就是按他旨意被召的人。」(圣经罗马书八:28) 感谢神,祂不仅救了我,还让我经历无数的恩典,也让我接受许多的考验与训练。进入台大管理学院会计研究所EMBA求学,就是恩典当中让我刻骨铭心的经历。 本论文得以顺利完成,要感谢恩师 李书行博士悉心的指导与教诲,从年幼时的伴读、引介入学、求学过程、论文题目的启发与拟定、研究架构的建立、数据收集过程,乃至细节的校正,都蒙恩师于百忙之中给予指导。他也是我生命中不可或缺的贵人,在此谨志,以表达感怀之情于万一。 口试期间,承蒙杜荣瑞教授、欧进士教授悉心的指正,对于本论文疏漏之处,提供相当宝贵的意见,使本论文更加充实完整,在此谨致最诚挚的谢意。 能够在大学毕业工作十数年之后,重回杜鹃花城求学,是我生命中难得的机会。我也要特别感谢傅立吉神父、蓝丽卿秘书,他们两位在紧要关头的协助,让我免于离开宜兰,得以转到教会医院工作,也感谢他们鼓励我有机会出国进修,帮我拓展了视野。 也要感谢杨家门院长、蔡世清副院长、雷云华副院长、嘉汝、宛 萩,还有我精神科的同事们怡静学姊、淑惠、培玲、志瑄、妙宜、婉欣、嘉纮、欣怡、怡萍、郁臣、琬瑜、丽秋的充分支持,让我可以无后顾之忧地完成学业。还要感谢常载我来回宜兰台北的一村先生。 本论文中许多的资料,都是我敬爱的同事们共同努力的结晶,由于人数众多,不及备载,在此一并致谢,感谢你们,和你们一起工作,是相当快乐满足的时光。 最后,我要特别感谢我的太太淑玲(已更名为以琳),以及三个可爱的孩子孟芙、彦劭、孟昀,感谢你们支持我辛苦完成学业,我不仅爱你们,也希望将论文完成的小小成果,献给你们。 郭约瑟 谨识 于台大会计学研究所 民国九十二年六月 医疗机构导入平衡计分卡之研究 -以某区域医院为例 论文摘要 由于政府主导的全民健保财务紧缩,于民国九十一年七月开始实施总额预算制度,严格限制医疗费用支出的成长幅度,造成医院收入的相对持续性贬值,加上大幅降低药价申报费用,严重压缩医院经营的利润空间。更加严重威胁到重视奉献精神、竞争力相对弱势的非营利教会医院,不仅影响教会医院执行慈善事业的基础,甚至危及医院的生存。 另一方面卫生署对医院医疗质量(内部流程面)、医病关系(顾客面)及教学研究质量(学习成长面),则以医院评鉴的方式来督促医院对这三方面的重视,相对地也不断增加医院经营的成本。因此,划时代的平衡计分卡制度所强调的四个构面的因果关系与平衡关系,就成为医院经营者要在这四个构面之间寻求平衡点,最完美契合的管理工具。 本研究藉由「个案研究」的方式,以某区域医院为研究对象。研究主要目的有两项:1.建立医疗机构导入平衡计分卡之完整模式;2. 探讨医疗机构导入平衡计分卡过程中所可能面临的种种议题。借着积极参与个案医院实际导入平衡计分卡的过程,深入研究过程中完整的步骤与导入过程所面临的种种困难,以探讨医疗机构导入平衡计分卡制度的可行性,并且探讨医疗机构导入平衡计分卡之后,与营运绩效之间的因果关系。 本研究采用「个案研究法」,利用文件、档案纪录、访谈、直接观察、参与观察、实体观察及问卷调查法等七种方法来收集数据,并包含陈万淇(1992)所提个案研究法中的五大步骤(探索性研究→诊断性研究→可行性研究→比较性研究→确定性研究),来深入研究个案医院导入平衡计分卡过程中所面临的各种议题。 研究结果发现,经过纵向的策略理论与历史背景探索,结合横向的医疗产业分析,确实能为个案医院定位出较为明确的存在价值与核心的优势能力,不仅发展出个案医院珍贵的使命、价值观与愿景,也为医院规划出七个构面的策略方向,分别是设施与设备、领导与管理、专科别管理、财务面、顾客面、内部流程面、学习成长面,而且整合出个案医院可行的策略地图。并逐步规划出整体的策略、策略目标、关键成功因素、衡量指标与具体行动方案。 另外本研究依据文献上平衡计分卡推行的建议步骤,按图索骥地将平衡计分卡的流程逐一地导入个案医院,这整个导入过程,对原本经营策略不明、管理结构松散的教会医院而言,不仅诊断出医院种种层面的问题,更能让医院领导团队可以有系统地看出医院彻底改革的架构与方向,虽然才导入与试行一年,整个制度未臻成熟,而且初步成果也尚未出现戏剧性的正向转变,但是这些宝贵

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