颈椎病PPT课件16278.pptVIP

颈 椎 病 概 述 定义：因椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)，并引起相应的临床表现者。 发病率：常见病，约3.8--5.2%。50岁左右的人有25%患此病或正患本病，60岁左右达到50%，70岁左右则绝大部分有此病。 病因 (一）颈椎间盘退变 本病多发于40岁以上的中老年患者，椎间盘退变是主要的原因。 颈椎间盘的退变----?继发颈椎失稳----? 骨质增生----? 骨刺形成 韧带肥厚 ----? 继发椎间隙狭窄 椎间孔狭窄 椎管狭窄等。 （二）慢性劳损 不良的体位 不良的工作姿势 不适当的体育活动 ----?劳损性损伤----? 肌肉韧带的损伤 ----? 纤维环的变性，髓核的脱水 ----?起或加快颈椎的退行性改变。 （三）与外伤有关 颈椎病的临床表现 1、神经根型：颈项疼痛，向上向下可牵制枕部及后脑、肩背及向上肢放射，肌力减弱，手指麻木，持物无力。 2、脊髓型：40岁以上出现肢体僵硬麻木，进行性无力。因颈脊髓受压的位置不同，又分单侧和双侧。 本型的特点是颈项部疼痛和活动障碍很轻微，甚至没有颈项部症状；下肢症状的出现早於上肢。 3.椎动脉型：颈肩痛或枕区痛，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，恶心及视物模糊等，有时可出现肢体感觉障碍，持物不稳及猝然晕倒，往往因头部转动而发作，改变为正常位时迅速好转。少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性心绞痛等症状。 4.交感神经型：枕部痛连及头痛或偏头痛，眼窝胀痛，流泪，视物模糊，心悸及心前区痛，胸闷，肢体发凉，皮肤温度下降，局部多汗或少汗，以及指端发红发热，痛觉过过敏和耳鸣耳聋，舌麻等症状。 5.混合型颈椎病：出现两种或两种以上颈椎病的症状。 四、颈椎病的治疗(一)、非手术治疗 1、适应症 (1)、颈型颈椎病和轻型脊髓型颈椎病。 (2)、某些轻型颈椎病椎间盘突出症。 (3)、单纯型颈椎病椎间盘突出症。 (4)、具有颈椎病的临床表现，但诊断依据尚不足，宜先选择非手术治疗，在治疗过程中逐步明确诊断。 (5)、有手术适应症颈椎病患者，又有其他严重合并症，不宜手术治疗。 (6)、作为手术疗法的术前准备阶段和术后的康复治疗。 1．按摩舒筋法 术者站于患者身后，双手掌根按、摩双侧肩部、颈部的肌肉至局部发热。自枕骨粗隆两侧顺颈肌而下作揉捏手法，再提捏双肩肌肉8次~10次。并点按风池、肩井、大椎、合谷、后溪和痛点，力度以局部痠胀为宜。局部可触及条索状或硬结者，表示局部肌肉的痉挛和粘连，可由轻至重，一边揉按，一边弹拨，耐心操作，直至筋结松解，疼痛可大为缓解。 此法适用于所有类型的颈椎病。 2、治疗方法 手法治疗 2．推拿手法 其操作较前者为重，操作者通过双手将患者颈、肩、背部肌肉作较大幅度之推按，在对颈部软组织推拿的同时，尚需对患侧上肢作相应的提拉、旋转、抖动等手法，以达到活血化瘀、舒筋活络的目的。适用于颈型、神经根型颈椎病。但对脊神经损害明显者，不能牵拉上肢，以免加重神经根的损伤。此法可能加重椎动脉型颈椎病的眩晕等症状，一般不宜用于椎动脉型颈椎病。脊髓受压者，也不宜选用，以防意外。 3．旋转复位手法 通过对患者头颈部的旋转、 推按等方法，以达到调整颈 椎椎体间关节、小关节及钩 椎关节之咬合状态，和改善 椎管内外平衡的手法。 主要用于颈椎病的颈型、 根型、椎动脉型有椎节不稳 错位者，或有髓核突出者。其收效快，是治疗颈椎病的关键手法。 有以下情况者禁忌使用： ①诊断不明、难以除外椎管内肿瘤等病变者； ②椎管发育性狭窄者； ③以脊髓受压症状为主者； ④椎体及附件有骨性破坏者； ⑤后纵韧带钙化或颈椎畸形者; ⑥咽、喉、颈、枕部有急性炎症者； ⑦有明显的神经官能症表现者。 旋转复位手法禁忌 (3)、颈椎牵引疗法 作用 适应证：适用于颈型、根型、交感型、椎动脉型及混合型颈椎病，除外脊髓型颈椎病。 禁忌症：颈椎管狭窄、颈椎畸形、椎体肿瘤及感染破坏者。 方法：坐位牵引和卧位牵引。 重量：坐位时牵引重量约6kg~15kg，卧位牵引的重量以2kg~3kg为宜 枕颌带坐位牵引和卧位牵引 (4)、针灸治疗 针灸是治疗颈椎病的常用方法之一，能疏通经络，缓急止痛，其止痛作用较快，尤其是对颈部窦椎神经反射性疼痛及根性神经痛，具有一定疗效。用于颈型、根型和椎动脉型较好。 (5)、颈椎制动疗法 （6）、西药治疗 消炎止痛药：治疗神经根型、颈型颈椎病疼痛较甚者。 复方软骨素片：对早期的骨性关节炎有修