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老年高血压病的治疗方案需合理选择.docx 7页

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老年高血压病的治疗方案需合理选择 童述莲 (重庆第二师范学院校医院 重庆400067) 【摘要】很多老年人都会患有高血压病,这是一种老年人常见疾病,它可能 会诱发心脑血管等相关疾病,严重危害老年人的身体健康。随着年龄增长,高血 压的患病率逐步升高,而我国乂是人口老龄化大国,为保障老年人的健康生活水 平和质量,对老年人高血压疾病的关注是重中之重,故需选择合理的治疗方案防 治老年高血压病。因老年人群存在许多特殊的因素,如老年人中单纯收缩期高血 压多见、血压波动大、并发症多、多种疾病并存、体位性低血压多见等,在选择 治疗方案时需面面俱到,综合考虑诸多因素来确定一合理的治疗方案,以更有效 的控制老年高血压病。 【关键词】老年高血压病 健康牛活 合理膳食 合理用药 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 10-0131-03 很多老年人都会患有高血压病,这是一种老年人常见疾病,它可能会诱发心 脑血管等相关疾病,严重危害老年人的身体健康。随着年龄增长,高血压的患病 率逐步升高,而我国乂是人口老龄化大国,为保障老年人的健康生活水平和质量, 对老年人高血压疾病的关注是重中之重,故需选择合理的治疗方案防治老年高血 压病。老年人高血压疾病的诊断标准(2010年高血压防治指南):年龄>60岁; 连续3次非同日血压测量,收缩压&ge;140mmHg和(或)舒张压&ge;90mmHg; 排除假性和继发性高血压⑴。据相关调查统计,我国目前老年高血压病患病率 高达50%左右,而且老年高血压病患者具有很多特殊性,如老年人中单纯收缩期 高血压多见、血压波动大、脉压差大、并发症多、多种疾病并存、体位性低血压 多见等,故在控制老年高血压病时,应考虑多方面的因素来综合选择一合理的治 疗方案,平稳降压,从降压中获益,减少并发症出现,提高老年高血压病患者的 生活质量和健康水平。 高血压病治疗的主要目标是最大限度的降低心脑血管等相关病致残致死的 几率。正确选择合理的治疗方案对老年人高血压疾病的诊治尤为垂要,笔者通过 借阅相关资料及结合临床实际工作经验,现将一些心得做以下总结,供大家探讨: 从《2010年中国高血压防治指南》中我们发现,在治疗老年人高血压疾病 的吋候着重强调了应该让收缩压达到标准水平,还要注意避免血压的过度降低。 患者在可以耐受降压治疗的前提下,应该逐步适度的进行降压,严禁过快降低血 压。《2010年中国高血压防治指南》中将血压<150/90mmHg作为65岁以上老 年人高血压病患者的血压控制目标值⑴。合理的治疗方案应该包括非药物治疗 和药物治疗。 1非药物治疗:所谓的非药物治疗就是通过改善患者生活方式以达到缓解治 疗疾病的方法。这种方法目前被普遍视为防治高血压疾病的基石,患者通过改善 自我生活方式,不仅能达到降低血压的目的,还能提升降压药物的疗效。这种改 善生活方式的治疗手段主要包括:适量运动、合理膳食、戒烟限洒、心理健康、 避免随意服用大量药物。具体如下: 1.1适量运动,控制体重。针对老年高血压病患者,应根据患者的具体情况, 选择合理且适量的运动,科学锻炼,对患者体重控制和胰岛素抵抗功能改善,增 强心脑血管适应调节能力,稳定血压都有一定的积极作用。 1.2合理膳食、戒烟限洒。患者应该减少钠盐摄入,每人每日食盐量以不超 过6g为宜。同吋进行钾和钙盐的适当补充,增加膳食纤维摄入,减少脂肪摄入, 适当增加不饱和脂肪酸摄入,多食富含维生素C的蔬菜、水果等。吸烟是导致心 血管疾病的重要危险因素,饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。 1.3心理健康。患者应该减轻精神压力,保持心理平衡,患者如果精神紧张、 情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁等,这些因素都会使脂代 谢紊乱,从而导致多种疾病发生或使基础疾病加重,影响基础疾病的治疗。 1.4避免随意服用大量药物。“是药三分毒”,多数药物可引起代谢紊乱,加 重各系统的代谢负担,尤其是老年人各器官的功能下降,乱服用药物同样危害人 体的健康。 对于暂时没有危险因素或者靶器官损害等情况的老年高血压患者,应该首选 非药物治疗,若2个月?3个月后血压控制未达标者则给予药物治疗。有危险因 素及靶器官损害的患者、或是血压超过目标值20/10mmHg的中重度高血压患者 应早期药物治疗。 2药物治疗。老年高血压病药物治疗原则:合理用药,小剂量逐渐增加,个 体化用药,尽量避免副反应,避免骤然停药导致血压反跳,终生用药。老年人患 者由于年龄大。其血压波动性也大,所以选择长效的药物制剂优于短效药物制剂, 这样可以使其血压下降更加平稳;同时药物应该从小剂量开始,多数患者需要进 行联合用药降压,必须注意的是,在进行降压治疗吋,一些合并症的治疗也是非 常关键的,如积极降血糖

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