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老年股骨颈骨折漏诊误诊原因和其避免措施.docx 6页

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老年股骨颈骨折漏诊误诊原因和其避免措 【摘要】目的探究分析老年股骨颈骨折漏诊与误 诊的原因以及避免措施,以期为提高老年股骨颈骨折的临床 治疗效果提供有效依据。方法选取自2010年7月至2012 年6月在我院接受临床治疗的老年股骨颈骨折患者90例, 对其中存在误诊漏诊的患者的临床资料进行比较分析,从而 得出误诊漏诊的原因,同时制定有效的避免措施,完善相关 探究数据的记录工作。结果 在本组90例患者中,有21例 患者出现误诊漏诊,占233%;其中13例属于Garden I型骨 折,8例属于GardenII型骨折,采取有效的临床治疗后均得 以痊愈。统计其误诊漏诊原因,其中9例属于临床症状不明 显,8例属于自述症状不清楚,2例属于对影像学资料分析 不准确,1例属于影像学资料质量较差,1例属于骨折线不 明显。结论老年患者骨质疏松较为严重,并且自述能力较 差,对股骨颈骨折的临床诊断存在较大的影响,因此需要采 取有效的避免措施来提高临床诊断效率,以此提高临床治疗 效果。 【关键词】股骨颈骨折;老年患者;误诊漏诊;避免 措施 doi: 103969/jissnl004-7484 (s) 201306111 文章编 号:1004-7484 (2013) -06-2906-01 股骨颈骨折属于临床骨科常见病症之一,其多发于老年 人群,其临床表现主要以骯部疼痛为主,并且在腹股沟中点 处存在压痛与叩击痛,患病后严重影响患者的生活质量,而 且多数老年人身体机能较差,患病后极易引发合并的疾病, 对临床治疗影响极大[1-2] o此外,对老年股骨颈骨折的临 床诊断也存在较高的误诊与漏诊现象,这在一定程度上会延 误最佳的治疗时机,进而造成病情迁延和发生医疗纠纷。本 研究对象选自2010年7月至2012年6月在我院进行临床治 疗的老年股骨颈骨折患者,选取其中存在误诊漏诊的患者, 对其临床资料进行探究分析。回顾相关资料,现报告如下。 1资料与方法 11 一般资料 选取90例老年股骨颈骨折患者,男性34 例,女性56例,年龄62-84岁,均符合中华医学会制定的 临床诊断标准。调查患者受伤原因,其中43例交通事故, 21例摔伤,19例坠落伤,7例击打伤。其中21例患者初次 诊断出现误诊漏诊现象,漏诊9例,误诊13例。所有患者 均具有不同程度的髓部疼痛,确诊的69例患者其X线检测 可见颈骨出现明显的骨折线,另外21例患者复诊后又行CT 扫描得以确诊,复诊时间7-lldo事先告知所有患者本次探 究的方法与目的,征得其同意后,收集整理其临床资料,进 行本次探究。 12方法诊断方法:所有患者入院后,根据其自述症状 和临床检查结果对颈骨折做出初步诊断,之后对其體部进行 X线检测,结合临床诊断标准对其做出诊断。治疗方法:对 确诊的患者,根据其骨折程度选择进行保守治疗和手术治 疗,其中保守治疗以药物治疗和手法复位为主,而手术治疗 则以微创复位、股骨头置换术和全髓关节置换术,但是对于 一些年龄较大、存在手术的风险的高龄患者,仍建议采取保 守治疗。在进行骨折治疗的同时,对于老年患者的合并疾病 也采取积极有效的治疗手段,特别是一些合并高血压、糖尿 病的患者[3]。探究分析方法:收集整理初次诊断发生误诊 漏诊的患者的临床资料,并结合诊断结果进行探究分析,从 患者自身因素与院方诊断因素入手,分析造成误诊漏诊的原 因,并且结合临床实践经验,提出具有可行性的避免措施。 统计学方法:采取SPSS113统计学软件进行数据处理,P005 无统计学意义,相关资料见表1。 3讨论 老年股骨颈骨折属于临床骨科常见病症之一,就有关研 究显示,其发病的主要原因可以分为两类,其一是内因,即 老年患者骨质强度降低,股骨颈部的张力骨小梁变细变少, 颈骨生物力学结构发生改变,同时髓部周围的肌肉组织发生 退变,无法消减有害的作用力,其二是外因,即受到外力作 用,促使颈骨发生骨折。患者发生股骨颈骨折后,不仅会影 响其行动能力,还会诱发合并症的发作,严重影响其正常的 工作生活[4]。与此同时,如果临床诊断工作效果不佳,又 会严重影响患者的就诊质量,极易造成病情迁延,发作为残 疾甚至死亡。本组探究通过对我院收治的老年股骨颈骨折患 者中出现的误诊漏诊例数进行比较分析,来找出造成该类问 题的原因,并制定有效的避免措施,以此来提高临床诊疗水 平。笔者结合多年临床经验,对本次探究进行如下总结。 在本组探究中,有21例患者发生误诊漏诊现象,占233%, 其中误诊12例,漏诊9例。笔者认为,造成老年股骨颈骨 折漏诊的原因主要有三点,:其一,是老年患者髓部关节老 化,由于日常运动量较少,致使髓部关节肌肉增多,而发生 的颈骨折又属于囊内骨折,因此一旦发生局部肿胀,就不会 出现显著的临床症状,致使临床诊断缺乏有效的评判依据; 其二,不少老年患

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