心率变异性监测与反馈——心源自主训练系统[分享版].ppt

正常孕妇24小时的心率变异分析 心率变异(HRV)与心脏自主神经功能的相关性已为临床研究所证实。它能判断冠心病、心肌梗死、糖尿病、高血压病患者心脏自主神经受损的情况，并对心肌梗死后恶性室性心律失常及心脏猝死做出预溯和危险分层，其重要性已越来越受到关注。但是，HRV与妊娠的关系国内报道甚少。研究正常怀孕妇女的HRV以及室性心律失常的发生情况．探讨孕妇心脏自主神经的功能状况及其对室性心律失常的影响。 为观察正常孕妇的HRV以及室性心律失常的发生率，探讨孕妇心脏自主神经功能的平衡情况，对69例孕妇(按妊娠周期分成3组)和30例正常未孕妇女进行24 h动态心电图检查，监测24 h的室性心律失常(PVC)，对其时域、频域结果进行分析。 结果显示： 对照组相比，怀孕各组大部分时域、频域指标均明显降低(P0．05)，但与妊娠周期无关；而怀孕伴PVC与怀孕无FVC HRV比较有显著性差异(P0 05) 提示怀孕伴PVC可能与心脏自主神经功能失衡有关。HRV分析对临床评价孕妇心脏自主神经功能有一定的参考意义。 1.1 对象及分组 怀孕妇女69例，妊娠6.5—40周 均为发育正常，经体检、心电图及实验室检查．确诊无器质性疾病者(如糖尿病、心脏病、甲状腺功能亢进、高血压 肾脏疾病)者分成3组： 妊娠24周组(怀孕1组)21例，年龄25.48±2.14岁； 妊娠24～32周组(怀孕2组)25例，年龄26±l.89岁 妊娠32周组(怀孕3组)23例，年龄26.38±2.41岁。 另设对照组30例，均为健康未孕女性，年龄25.68±3.46岁 所有受检者均经24 h动态心电图检查，监测室性心律失常的发生情况，各怀孕组根据室性早搏(PVC)的发生再分成伴PVC组和无PVC组 结 果 2．1-4组之间的年龄无显著性差异(F=2．53，P0．05)。 2．2-4组24 h HRV分析显示；与对照组比较，怀孕各组的大部分时域指标及频域指标均普遍降低(P 0．05)，但怀孕各组之间并无明显差异(P 0．05)。见表1，2 ． 2.3 69例孕妇中，伴PVC者有23人，占33.33％ ，多见于妊娠24～32周者。且怀孕伴PVC组HRV指标较怀孕无PVC组明显降低，各组间比较均有显著性差异(P0.05) 见表3。 有心律失常的孕妇应注意什么呢？ (1)要加强产前检查。在妊娠早期，由产科医生及心内科医生联合判断是否继续妊娠，并指出注意事项。 (2)孕妇要有充分的休息与睡眠，避免过度疲劳，防止情绪激动。上班的孕妇最好能在家休息或暂时改换较轻的工作。 (3)注意营养。多吃高蛋白及含丰富维生素的食品。从怀孕第4个月起，应少吃盐。如有贫血，应予纠正。 (4)其它：要防止感染，尤其是出现上呼吸道感染，应立即治疗，不能拖延。如出现心慌，心前区不适，胸闷，不能平卧，憋气，咳嗽，痰中带血等情况，应立即到医院就诊。 孕期心率变异性监测与反馈心源自主训练系统 中国科学院心理研究所 * zkba@chinesepsy.org 概要 一、理论背景 二、功能和应用 三、使用及演示 * 一、理论背景 60 年代末，Basmajian认为:生物反馈(biofeedback)是利用电子学仪器将人体觉察不到的与心理生理活动有关的身体的信息(如肌电、温度、心率、血压、脑电等)加以处理、放大，并以视觉或听觉的方式加以显示(即信息的反映)，人们通过对这些信息的认识，了解自身的状况，学会有意识地随意控制自身心理生理活动的一种技术。 由于通过生物反馈学习可以建立操作性条件反射，有目的地建立一种正确的习惯行为，以代替机体已形成的“错误的习得性行为”。 * 生物反馈中常用的生理指标 脑电α反馈?(EEGαfeedback) 脑电θ反馈?(EEG theta feedback) 大脑皮层慢电位反馈?(slow cortical potential feedback)? 脑电感觉运动节律训练?(EEG sensorimotor rhythm training) 肌电反馈?(EMG feedback)? 皮电反馈?(GSR feedback)? 皮肤温度反馈?(thermal feedback)? 血压反馈?(blood pressure feed back)? 脉搏血容反馈?(blood volume pulse feedback)? 心率反馈?(heart rate feedback)? 呼吸反馈?(respiratory feedback)? 吸气量反馈?（inspirometer feedback） * 心率变异性的生物反馈 心率变异性（H