细胞DNA倍体研究联合阴道镜检查对宫颈病变诊断价值.docx

细胞DNA倍体研究联合阴道镜检查对宫颈病 变诊断价值 【摘要】 目的 探讨DNA倍体分析系统联合阴道镜检查 在筛查宫颈病变的价值。方法 对我院2012年3月至9月 妇科门诊参加宫颈癌前病变筛查妇女222例，采用宫颈上 皮细胞DNA倍体分析方法，对其中30例结果异常者皆进一 步在阴道镜下作多点宫颈活体组织病理检查。结果共检出 宫颈上皮细胞DNA倍体异常者30例，占1351 %,其中异倍 体细胞（0<N<3 ） 19例；异倍体细胞（3WNV5 ） 4例；异 倍体细胞（5WNV15）4例；大量异倍体细胞（NM15 ） 3例。 活检病理中18例为慢性炎症，发现宫颈上皮瘤样病变（CIN） 12 例，其中 CIN I 6, CINII3 例，CINIII3 例，CIN 中 8 例均 为DNA倍体分析发现3个或3个以上大于5 c细胞。结论 采用DNA倍体分析系统，可早期发现宫颈病变，对筛查阳性 及临床可疑者进一步行阴道镜检查及活检病理诊断，可尽早 发现癌前病变，防治宫颈癌的发生。 【关键词】 DNA倍体分析；阴道镜；筛查；宫颈癌前病变 当前发病率位居我国妇科恶性肿瘤之首的宫颈癌，是一 种目前唯一可通过医学干预能使发病率及死亡率皆可下降 的人类肿瘤。而预防和控制宫颈癌的关键措施之一是早期诊 断和治疗宫颈癌前病变。本研究通过对我院妇科门诊行癌前 病变筛查222例妇女，采用细胞DNA倍体分析方法，对其结 果异常者皆进一步行阴道镜检及活检病理诊断，对其结果进 行分析、比较，以探讨DNA倍体分析系统在宫颈癌前病变筛 查的应用价值。 1资料与方法 11 一般资料 我院妇科门诊2012年3月至2012年9月参加宫颈癌前 病变筛查妇女222例，采用DNA倍体分析检测方法，对结果 异常的妇女，皆进行阴道镜检查，并同时多点取宫颈组织送 病检。患者年龄22?52岁， 平均4003岁。 12方法 121材料普查试剂盒由武汉兰丁肿瘤早期诊断检测 中心提供，其中包括：宫颈刷、盛有固定液的标本管、标签、 申请单。 122取材 受检者在受检前3 d无同房史，受检前48 h不得作阴道冲洗及任何阴道治疗，用特制宫颈刷，将刷头 中央较长刷丝从宫颈外口插入宫颈管内，两边较短刷丝抵住 宫颈黏膜面，始终朝一个方向（顺时针或逆时针）旋转3?5 圈，取出宫颈刷，拔下刷头，浸泡在样本收集管中， 拧紧 瓶盖，用力振摇数次，送DNA试验室制片，用Feulgen染色 作DNA定量测定。 123阴道镜检查 受检者取截石位，窥阴器暴露宫颈后，用生理盐水棉球 擦拭宫颈分泌物，作初步观察。然后以3%冰醋酸及25%碘酒 涂布宫颈，仔细观察阴道镜图像，并拍摄存档。所有病例均 在阴道镜下定位取组织数块，分点分瓶用1%福尔马林液固定 后送病理检查。 13结果判断标准 131 DNA倍体分析 采用武汉兰丁医学高科技有限公司所提供的全自动细 胞图像分析系统（automatic imaging cytometry, AICM） 对染色片中的每一个细胞核进行扫描分析，根据每个细胞核 的123个核特征参数值，自动进行分类和计数，自动打印DNA 倍体分析直方图和细胞点阵图。以测定细胞核I0D （intergrated optical density）来判断 DNA 含量。以 DNA指数（DNA index）来表示DNA的含量。DNA定量细 胞学常用C （content）作为单位来衡量DNA含量。在静止期 （GO期）和DNA合成前期（G1期）的细胞， 核染色体对 数为23对，称为DNA二倍体细胞（diploidy或2 c细胞）。 在DNA合成期（S期）的细胞，染色体对数在23对至46对 之间，可出现非整倍体细胞，如3 c细胞。DNA合成后期（G2 期）的细胞，染色体为46对，为DNA四倍体细胞 （tetraploidy,或4 c细胞）。出现DNA指数＞25的判断 为DNA倍体异常细胞（5 c细胞）。 根据AcCell系统诊断软件所做的细胞DNA倍体分析结 果和建议如表1所不： 132阴道镜及病理学检查 检查异常图像包括：白色上皮；点状血管；镶嵌；异型 血管；真性糜烂；浸润癌。病理诊断报告分别为正常、宫颈 炎、CINI、CINlk CINIII或浸润癌。 2结果 21宫颈细胞DNA异常结果的检出率 宫颈细胞DNA检测结果222份样本中，正常2 c细胞 为主192例，占8649%；DNA指数大于25细胞30例，占1351%。 其中宫颈上皮细胞DNA倍体分析为5 c细胞V3个有19例, 占633%； 5 c细胞3?5个有5例，占167%； 5 c细胞5? 15个有3例，占100%； 5 c细胞215个有3例，占10%。 22 AcCell系统诊断软件所作的宫颈细胞DNA倍体分析 异常结果与阴道镜下活检病理结果对比 发现DNA倍体